Adgang til primær sundhedspleje

The National Academies of Sciences, Engineering and Medicine (tidligere kendt som Institute of Medicine) definerer primær sundhedspleje som “levering af integrerede, tilgængelige sundhedstjenester af klinikere, der er ansvarlige for at imødekomme et stort flertal af personlige sundhedsplejebehov, udvikle et vedvarende partnerskab med patienterne og praktisere inden for rammerne af familien og samfundet. “1 En leverandør af primær sundhedspleje er normalt en internist, familielæge, børnelæge eller en ikke-lægelig leverandør (f.eks, familiesygeplejerske, lægeassistent).2, 3 Forskning viser, at adgang til primær pleje er forbundet med positive sundhedsresultater.2, 4

Primærsygeplejeudbydere tilbyder en sædvanlig kilde til pleje,3 tidlig opsporing og behandling af sygdom,4 håndtering af kroniske sygdomme og forebyggende pleje.2 Patienter med en sædvanlig kilde til pleje er mere tilbøjelige til at modtage anbefalede forebyggende tjenester såsom influenzavaccinationer, blodtryksundersøgelser og kræftscreeninger.3, 5, 6 Der findes imidlertid uligheder i adgangen til primær sundhedspleje, og mange mennesker står over for barrierer, der mindsker adgangen til tjenester og øger risikoen for dårlige sundhedsresultater.7 Nogle af disse hindringer omfatter manglende sygeforsikring7, 8, 9 , sprogrelaterede barrierer10 , handicaps11 , manglende mulighed for at tage fri fra arbejde for at gå til aftaler12 , geografiske og transportrelaterede barrierer13 og mangel på leverandører af primær sundhedspleje14 . Disse barrierer kan krydse hinanden for yderligere at reducere adgangen til primær sundhedspleje.

Mangel på sygesikring mindsker brugen af forebyggende og primære sundhedsydelser og er forbundet med dårlige sundhedsresultater.7, 8, 9, 15, 16 Personer uden sygesikring kan forsinke at søge behandling, når de er syge eller skadet, og de er mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet for kroniske lidelser som diabetes eller hypertension.4, 7, 8, 9 Desuden er børn uden sygesikring mindre tilbøjelige til at få vaccinationer, som er en rutinemæssig primær sundhedstjeneste.17 Generelt set øger det at have en sygesikring brugen af sundhedstjenester og forbedrer sundhedsresultaterne.18, 19

Tale et andet sprog end engelsk i hjemmet kan have en negativ indvirkning på adgangen til primær sundhedspleje og screeningsprogrammer.10 For eksempel fandt en undersøgelse, at latinamerikanske personer, der ikke talte engelsk i hjemmet, var mindre tilbøjelige til at modtage de anbefalede forebyggende sundhedstjenester, som de var berettiget til.10 En anden undersøgelse undersøgte kvinder af forskellige racer og etniske grupper, hvis primære sprog ikke var engelsk (de talte spansk, kantonesisk eller japansk), og fandt, at de var mindre tilbøjelige til at blive screenet for bryst- eller livmoderhalskræft.20 Tilsvarende var ældre voksne med begrænsede engelskkundskaber mindre tilbøjelige til at have en sædvanlig kilde til pleje sammenlignet med dem, der kun talte engelsk.21

Personer kan opleve reduceret adgang til primær pleje på grund af begrænsede kontortider og tilgængelighed for udbydere.22, 23 Mange leverandører af primær sundhedspleje tilbyder ikke tjenester i de typiske arbejdsfri timer, hvilket udgør en barriere for arbejdstagere uden sygeorlovsydelser.12 En undersøgelse viste, at selv når arbejdstagere havde sygeorlov, tog nogle ikke fri for at modtage primær sundhedspleje, fordi de stadig frygtede, at de ville miste løn.12

Faktorer som rejseafstand og udbuddet af leverandører af primær sundhedspleje kan også begrænse folks mulighed for at få primær sundhedspleje.13 For eksempel kan beboere på landet være nødt til at rejse langt for at få primær sundhedspleje og kan derfor være mindre tilbøjelige til at søge forebyggende pleje som f.eks. vaccinationer.13 Desuden har landbosamfund tendens til at have færre udbydere end bysamfund;1 denne relative mangel på udbydere kan gøre det sværere for landboerne at få adgang til primær sundhedspleje.13

Primær sundhedspleje er afgørende for at forbedre befolkningens sundhed og reducere sundhedsforskelle.4 Der er behov for yderligere forskning for bedre at forstå barrierer for primær sundhedspleje, tilbyde støtte til udbydere af primær sundhedspleje og udvikle interventioner, der udvider adgangen til primær sundhedspleje. Denne yderligere dokumentation vil lette folkesundhedsindsatsen for at tage fat på adgangen til primær sundhedspleje som en social sundhedsdeterminant.

For yderligere oplysninger henvises til litteratursammenfatningen om adgang til sundhedstjenester.

Disclaimer: Denne sammenfatning af litteraturen om adgang til primær sundhedspleje som en social sundhedsdeterminant er en snævert defineret gennemgang, der muligvis ikke behandler alle dimensioner af spørgsmålet.i, ii Husk venligst, at sammenfatningen sandsynligvis vil udvikle sig, efterhånden som der kommer ny dokumentation frem, eller efterhånden som der udføres yderligere forskning.