Forståelse af 12-trins programmet
AA får sine medlemmer til at arbejde gennem 12 trin på en systematisk måde, mens de bevæger sig ind i genopretning. Disse 12 trin er beregnet til at blive en måde at leve et liv uden alkohol på. Enkeltpersoner kan bruge mere tid på et trin end et andet, eller endda vende tilbage og genbesøge et trin, efter at de har arbejdet sig igennem andre trin. Nedenfor er fremhævet de 12 trin i Anonyme Alkoholikere:
- Indrømmer, at man er magtesløs over for alkohol, og at livet er ude af kontrol: En person behøver ikke at nå bunden for at indse, at alkohol er en afhængighed, der kan tage overhånd og skabe ravage og forstyrre normale livsfunktioner.
- Kom til at tro på, at en højere magt kan genoprette orden i livet: Spiritualitet er et vigtigt aspekt af AA, og dette trin handler om at give slip på kontrollen, efterhånden som en person vokser i tro og overbevisning. Spiritualitet er en løbende og foranderlig proces.
- Indvilliger i at overgive livet til en højere magt (Gud, som han skal forstås af den enkelte): Grundlæggende handler dette trin om at træffe beslutningen om at arbejde sig igennem programmet – en slags opfordring til handling.
- Lav en fuldstændig og ærlig opgørelse over dig selv: Her bliver folk bedt om at skrive frygt, vrede, negative ting, der måske er blevet gjort mod andre på grund af misbruget, og grundlæggende alt det, der gør det svært at komme i kontakt med andre.
- Indrøm mangler, svigt og nøjagtige fejl over for Gud, sig selv og én anden person: På dette trin deler en person det, han/hun har skrevet på det foregående trin, med sin sponsor, som typisk kan forholde sig til og hjælpe personen med at forstå, at han/hun ikke er alene, og at Gud tilgiver ham/hende.
- Vær klar til at få Gud til at forbedre dig selv: En sponsor vil hjælpe personer med at forstå, hvad deres karakterfejl er, og hvordan de kan begynde at arbejde sig igennem dem.
- Bed Gud ydmygt om at fjerne moralske fejl..: En person styrker sin åndelige forbindelse og tillader Gud at fjerne mangler, hvilket kan omfatte kilder til fristelser.
- Skriv en liste over alle mennesker, der er blevet skadet, og vær villig til at gøre det godt igen over for alle: En person skal tage det, han/hun skrev i trin 4, og udvide disse punkter til at omfatte direkte skader på enkeltpersoner. Dette hjælper personen til bedre at forstå, hvordan afhængighed har påvirket kære.
- Gør det godt igen direkte over for dem, der blev skadet, medmindre det ville skade dem: I løbet af trin 9 gør den enkelte direkte bod til dem, som han/hun har beskrevet i det foregående trin, og undskylder ikke bare, men reflekterer faktisk over, hvordan han/hun har ændret sig. Dette trin kan tage tid og handler om at genoptage forbindelsen og reparere relationer. I nogle tilfælde kan det være sårende at bringe gamle sår frem; når det er skadeligt at gøre det, bør det ikke gøres.
- Fortsæt med at gøre status over sig selv og rette op på eventuelle fejl, efterhånden som de viser sig: Trin 10, der er kendt som “væksttrinnet”, får den enkelte til at se kritisk på sig selv og gøre status igen. Enhver forseelse bliver straks erkendt, og der søges om genoprettelse.
- Brug bøn og meditation til at styrke forbindelsen med Gud (som han forstås), idet du beder om Guds vilje og viden som vejledning og om kraft til at udføre den: At bruge bøn og tale med Gud på daglig basis for fortsat at leve et åndeligt liv er kendetegnende for trin 11.
- Når du har oplevet en åndelig opvågnen ved at arbejde dig igennem trinene, skal du fortsætte med at praktisere disse principper i alle dele af livet og viderebringe budskabet til andre, der kæmper med afhængighed: Den åndelige opvågnen er en forståelse af, at livet har ændret sig til det bedre. Ved at fortsætte med at leve efter disse praksisser vil væksten være vedvarende. Efter at have gennemgået alle 12 trin opfordres en person til at tjene andre gennem sponsorater eller andre nyttige servicemuligheder.
Komponenter i AA
Alle kan deltage i et AA-møde; der er intet gebyr for at blive medlem, og der er ingen tilmeldingsblanket. Møderne afholdes ofte i kirker og forsamlingshuse, og der findes AA-ressourcer i de fleste lokalsamfund, som kan henvise enkeltpersoner til møder i nærheden.
Der er generelt to hovedtyper af møder: åbne og lukkede møder. Åbne møder er for alle, der ønsker at deltage, og lukkede møder er forbeholdt dem, der kæmper direkte med alkoholisme. Familiemedlemmer, behandlere og elskede kan deltage i åbne møder, mens lukkede møder typisk er “delingsmøder” og forbeholdt dem, der selv kæmper med alkoholproblemer.
Hvem kan deltage i en AA-gruppe?
Alle, der ønsker at stoppe med at drikke, kan til enhver tid deltage i en AA-gruppe, og medlemmernes identiteter er beskyttet. Folk kan også vælge at dele deres personlige historier på møderne, selv om ingen er tvunget til at dele dem, hvis de ikke har lyst til det. AA beskriver ikke, hvor længe folk skal deltage i møderne, og medlemmerne kan gå til møderne så ofte eller så lidt, som de har lyst til og finder det nødvendigt. Enkeltpersoner kan også deltage i flere grupper og forskellige møder.
Hvordan ser et 12-trins program ud?
Typisk er AA-møderne meget uformelle og cirka en times varighed, og de begynder ofte med Serenity Prayer. Møderne kan have en taler, være mere et åbent diskussionsforum, fokusere på at arbejde sig igennem de 12 trin og 12 traditioner (12 & 12), eller være bogarbejde-møder, hvor medlemmerne bruger den store bog til at studere. Der er ofte tid til fællesskab før og/eller efter mødet, hvor folk kan samles med kaffe og samtale.
Der bliver også normalt delt en indsamlingstallerken rundt under mødet for dem, der ønsker at give for at holde gruppen selvbærende økonomisk. Afhængigt af gruppen er der også mange muligheder for tjeneste, hvad enten det drejer sig om at hjælpe med at lave kaffe, tale om et bestemt emne eller hjælpe med gruppens ledelse og drift.
Hvad er sponsorprogrammet?
Et af de store elementer i AA er sponsorater. Dette program matcher en nyankommen med en person, der allerede har arbejdet sig igennem de 12 trin, og som har været ædru i mange måneder eller år allerede. Sponsoren tilbyder støtte og opmuntring og er tilgængelig døgnet rundt, hvis personen har brug for hjælp på noget tidspunkt.
Sponsoratet er ret uformelt, ligesom resten af AA, og det eneste, en person skal gøre, er at bede nogen om at være deres sponsor. En sponsor skal være stabil i sit liv, gå foran med et godt eksempel og være i stand til at yde den støtte, der er nødvendig for at opretholde ædruelighed. Sponsorskab kan også være en god måde for en person at give noget tilbage på, i det væsentlige en servicemulighed for dem, der er klar.
Alternativer til 12-trins-modellen
Selv om AA ikke er en religiøs organisation i sig selv, er de åndelige aspekter af programmet måske ikke det rigtige for alle. AA bruger betegnelsen alkoholiker og kræver, at enkeltpersoner indrømmer, at de er magtesløse og har brug for at overlade kontrollen over deres liv til en højere magt. Det er ikke nødvendigvis noget, der falder i god jord hos alle. Der findes flere andre alternative støtte- og helbredelsesgrupper, som enkeltpersoner kan opsøge i stedet for AA. Et par af disse er skitseret nedenfor.
- SMART Recovery: SMART Recovery er et selvhjælps- og empowermentprogram med møder rundt om i verden og tilbydes online og bruger et 4-punktsprogram til at forbedre helbredelsen. Dette program hjælper folk med at opbygge og fastholde motivationen til at forblive ædru, lære at kontrollere trangene, føre et mere afbalanceret liv og styre følelser, tanker og handlinger. Dette er ikke et 12-trins behandlingsprogram; det bruger snarere videnskabelig forskning i bestræbelserne på at hjælpe enkeltpersoner med at blive uafhængige af afhængighed.
- Secular Organization for Sobriety (SOS): SOS er en nonprofitorganisation med møder mange steder rundt om i verden og er et sekulært alternativ til det åndelige AA-program. Anonyme grupper er selvforsynende, ikke-professionelle og gratis at deltage i. Grupperne giver kollegial støtte og opmuntring til at opretholde ædruelighed.
- Moderation Management (MM): Dette program er helt anderledes, idet det ikke kræver, at medlemmerne skal holde helt op med at drikke, hvis de ikke ønsker det. I stedet fokuserer MM på at lære folk, hvordan de kan moderere og kontrollere deres drikkeri ved at arbejde sig igennem forandringstrinene. MM beder i begyndelsen folk om at føre en drikkedagbog for at identificere de problemer, der er forbundet med drikkeriet. Folk forventes også at gennemgå en 30-dages afholdenhedsperiode for at arbejde med at kontrollere trangene og få styr på, hvordan de kan drikke sikkert og med måde i fremtiden. Moderation Management hjælper folk til at forstå, hvordan alkohol kan være problematisk, og hvordan de kan gøre forbruget mindre problematisk.
- Women for Sobriety (WFS): Den første selvhjælpsgruppe kun for kvinder for dem, der kæmper mod afhængighed af alkohol, bruger WFS 13 bekræftelser til positive og opmuntrende tanker og adfærd. Kvinderne bliver bedt om at gennemgå disse, før de begynder hver dag. WFS-møder tilbydes over hele landet og giver støtte til en positiv livsstil, der er fri for alkoholens og afhængighedens bånd.
- LifeRing Secular Recovery: LifeRing har møder rundt om i USA og Canada og er et sekulært genopretningsprogram, der tilbyder peer-støtte med en afholdenhedsbaseret filosofi. Medlemmerne opmuntres af gensidig støtte til at vokse personligt og udvikle strategier til at lære at leve et tilfredsstillende og selvstyret liv.
Alcoholics Anonymous kan være et meget nyttigt værktøj for dem, der ønsker at opnå ædruelighed og opretholde en langsigtet afholdende livsstil. At komme i kontakt med andre, der har “været der”, giver opmuntring og håb for fremtiden. Ved at forstå, at alkoholisme er en sygdom, kan folk lære at acceptere, at afhængigheden har et greb om dem, og lære redskaber til at håndtere og håndtere den for at minimere tilbagefald.
Andre 12-trinsgrupper for forskellige afhængigheder er også muligheder, såsom Narcotics Anonymous (NA), Cocaine Anonymous (CA) og Marijuana Anonymous (MA). Der findes flere sekulære alternativer til AA, som kan være tiltalende for folk, hvis det åndelige aspekt af AA er afskrækkende. Disse selvhjælps- og peer-støttegrupper har alle én ting til fælles: Medlemmerne støtter hinanden i deres helbredelse. Grupperne hjælper enkeltpersoner med at blive selvhjulpne og bidrager til et sundt, opfyldt og afbalanceret liv i recovery.
12-trins-modellen og andre behandlinger
12-trins-modellen kan også integreres i forskellige behandlingsprogrammer på bosteder for at give patienterne en omfattende oplevelse og samtidig tilbyde en robust struktur efter behandlingen, der hjælper dem med at opnå langsigtet recovery. Selv om disse programmer ikke nødvendigvis følger de 12 trin, har de en tendens til at fremme 12-trins ideer i håb om, at patienterne vil fortsætte med at deltage i AA-møder efter boligbehandlingen.
Gennem at integrere den psykologiske og åndelige praksis i 12-trinsmodellen i et mere forskningsbaseret behandlingsprogram kan behandlingscentrene hjælpe med at sætte patienterne op til en succesfuld helbredelse på lang sigt. En sådan tilgang har til formål både at støtte patienten gennem afvænningen og at give dem redskaber og ressourcer, som de kan falde tilbage på efter behandlingen.
Generelt kan 12-trins-modellen give betydelige fordele for personer, der er i misbrugsbehandling, både under og efter deres ophold på behandlingsinstitutionen. Men da trosbaseret helbredelse måske ikke er et ideelt valg for alle, bør enkeltpersoner undersøge forskellige behandlingsmuligheder og afgøre, om en mere sekulær tilgang kan være mere passende.
Hyppigt stillede spørgsmål
- Mens de 12 trin, der følges i AA-grupper, er retningslinjer, som deltagerne skal følge på deres vej til helbredelse, kan de 12 traditioner ses som principper bag disse trin. Disse traditioner understreger, at AA-grupper skal være selvforsørgende, ikke-professionelle og anonyme. De bør også stræbe efter enhed og fælles velfærd, samtidig med at de anerkender Gud som deres øverste autoritet. Her er de 12 traditioner, som de er udformet af Anonyme Alkoholikere:1
- Den enkeltes personlige helbredelse afhænger af gruppens fælles velfærd og enhed.
- Gud, som han måtte udtrykke sig i gruppens samvittighed, er den eneste ultimative autoritet.
- Den enkeltes ønske om at holde op med at drikke er det eneste krav for at blive medlem af en AA-gruppe.
- Alle AA-grupper skal være selvstændige, undtagen når deres handlinger påvirker andre grupper eller AA-fællesskabet som helhed.
- Den enkelte gruppes primære formål er at viderebringe det overordnede budskab til den enkelte, der stadig kæmper med alkoholmisbrug.
- Ingen AA-gruppe bør nogensinde finansiere, støtte eller låne AA-navnet til nogen ekstern virksomhed eller relateret facilitet.
- Hver AA-gruppe skal være selvbærende og afvise bidrag fra eksterne kilder.
- AA-grupper skal forblive ikke-professionelle, selv om servicecentrene kan ansætte specialiserede medarbejdere.
- Alcoholics Anonymous skal ikke være organiseret, men kan støtte sig til komitéer eller serviceråd, der er direkte ansvarlige over for de personer, de betjener.
- AA skal ikke have nogen holdninger til eksterne spørgsmål, og navnet skal aldrig involveres i offentlige kontroverser.
- A AA’s PR-politik skal være baseret på tiltrækning, ikke promovering. Personlig anonymitet bør opretholdes i kanaler som radio, tv, film og presse.
- Anonymitet er det centrale åndelige fundament i AA-traditionerne og opfordrer medlemmerne til at sætte deres principper før deres personlighed.
- Tolvtrinsprogrammer tilbyder let tilgængelige og gratis ressourcer for personer, der kæmper med alkoholmisbrug og/eller afhængighed. Selv om AA-støttegrupper er bredt og let tilgængelige, er det vigtigt at evaluere deres effektivitet med hensyn til at hjælpe deres medlemmer med at opnå langvarig ædruelighed. ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2013 er tidlig og konsekvent deltagelse i et 12-trins program forbundet med bedre psykologiske og stofmisbrugsresultater.2
Medlemsundersøgelser
Og selv om disse undersøgelser ikke anses for at være videnskabeligt stringente, viser de værdifulde resultater med hensyn til længden af afholdenhed og mødedeltagelse, der senere er blevet bekræftet af empiriske beviser.
I særdeleshed rapporterer AA-, NA- og CA-medlemmer en medianlængde af afholdenhed på over 5 år, og ca. ⅓ af hver af de adspurgte grupper har en afholdenhed på mellem 1 og 5 år. I gennemsnit deltog respondenterne i 2-4 gruppemøder om ugen.
Overordnet set viser resultaterne af disse medlemsundersøgelser om gensidig støtte, at regelmæssig og konsekvent deltagelse i møderne øger chancerne for at opnå langsigtet afholdenhed og helbredelse.
Empiriske undersøgelser
Resultaterne fra flere empiriske undersøgelser synes at bekræfte resultaterne af disse medlemsundersøgelser og støtter effektiviteten af 12-trins-programmer til genopretning af afhængighed. Overordnet set har disse undersøgelser bemærket, at regelmæssig deltagelse i AA-grupper er forbundet med øget sandsynlighed for langvarig afholdenhed, ofte op til 16 år, samt bedre psykologisk funktion og self-efficacy.3
Det er imidlertid vigtigt at understrege, at tidlig, konsekvent og hyppig deltagelse er afgørende faktorer for effektiviteten af 12-trins afvænningsprogrammer. Selv om minimal deltagelse kan bidrage til at øge sandsynligheden for afholdenhed, viser højere niveauer af involvering og engagement i yderligere 12-trinsaktiviteter både under og efter den formelle behandling (f.eks. sponsorprogrammer, tjenestearbejde på møder og læsning af litteratur om 12-trinsbehandling) større potentiale for at opnå varig og bæredygtig helbredelse4 .
- Sigtet med et 12-trins-program er at hjælpe med at vejlede personer, der kæmper med alkoholafhængighed, mod varig og bæredygtig afholdenhed. Programmets varighed og den nøjagtige rækkefølge af de 12 trin kan afhænge af personens unikke behov, da de kan gå tilbage, springe rundt eller springe fremad i deres vej til helbredelse. I det væsentlige har 12-trins programmer ikke en tendens til at have en klart defineret tidslinje, der passer til hver enkelt person.
- I henhold til det sidste, 12. trin i AA-traditionerne er anonymitet det åndelige fundament for fællesskabet, der tilskynder til at lægge større vægt på principper end på personligheder. Den omtales ofte som den væsentlige form for beskyttelse, som AA benytter sig af for at sikre sin eksistens og fortsatte vækst. Der er to vitale funktioner ved anonymitet:5
- Personlig: Anonymitet beskytter hvert enkelt medlem mod at blive identificeret som alkoholiker i deres sociale og faglige grupper, hvilket ofte er vigtigt for nyankomne.
- Offentligt: Anonymitet på det offentlige niveau i tv, radio, presse, film, internet og andre medieteknologier er med til at beskytte AA-medlemmernes lighed. Dette opnås ved at forhindre udnyttelse for at opnå magt, anerkendelse og personlig vinding.
- Og selv om AA lægger stor vægt på at opnå helbredelse gennem religiøse eller åndelige midler, viser undersøgelser, at de gavnlige virkninger af AA primært bæres af sociale, affektive og kognitive mekanismer.6 Faktisk mobiliserer AA-fællesskabet terapeutiske mekanismer, der ligner dem, der anvendes i formel behandling.Selvom Anonyme Alkoholikere er en gavnlig organisation, der accepterer alle nuancer af tro og ikke-tro, har deres programmer stadig åndelige aspekter, som måske ikke er den rette løsning for alle individer. Derfor findes der en række alternative støttegrupper, der er baseret på sekulære tilgange for at hjælpe ikke-religiøse personer med at overvinde deres alkoholafhængighed.
- I henhold til National Survey of Substance Abuse Treatment Services, der blev gennemført i 2013, bruger omkring 74 % af behandlingscentrene 12-trins-modellen i misbrugsbehandling, i det mindste lejlighedsvis.7 Det betyder, at AA-støttegrupper er let tilgængelige og lettilgængelige for et stort antal personer i hele landet. Disse programmer er fortsat en hyppigt anbefalet og anvendt behandling for forskellige typer af afhængighed. uanset om det program, du eller din elskede vælger, primært er baseret på 12-trins-modellen, indeholder nogle 12-trins-aspekter eller er afhængig af alternative behandlingsformer, er det vigtigt, at behandlingen er skræddersyet til den enkeltes specifikke behov. Derfor er samarbejde med professionelle behandlere inden for misbrugsbehandling en nyttig metode til at bestemme den rette behandlingsform, der vil føre til varig bedring.
2. Anonyme Alkoholikere. (2001). Anonyme Alkoholikere: Historien om, hvordan mange tusinder af mænd og kvinder er kommet sig fra alkoholisme. 4th ed. New York City: Alcoholics Anonymous World Services.
3. Anonyme Alkoholikere. (2019). Estimater over A.A.-grupper og medlemmer.
4. Anonyme Alkoholikere. Historiske data: A.A.’s fødsel og dens vækst i USA/Canada.
5. Anonyme Alkoholikere. (1981). The twelve steps of Anonyme Alkoholikere.
6. Anonyme Alkoholikere. (1981). The twelve traditions of Alcoholics Anonymous.
7. Kaskutas L. A. (2009). Alcoholics anonymous effektivitet: Tro møder videnskab. Journal of addictive diseases, 28(2), 145-157.
8. Anonyme Alkoholikere (2020). Tolv trin og tolv traditioner.
9. Alcoholics Anonymous. (2019). Forståelse af anonymitet.
10. Donovan, D. M., Ingalsbe, M. H., Benbow, J., & Daley, D. C. (2013). 12-trinsinterventioner og gensidige støtteprogrammer for stofbrugsforstyrrelser: En oversigt. Social Work in Public Health, 28(3-4), 313-332.
11. Humphreys , K., & Moos, R. (2001). Kan tilskyndelse af stofmisbrugspatienter til at deltage i selvhjælpsgrupper mindske efterspørgslen efter sundhedsydelser? En kvasi-eksperimentel undersøgelse. Alcoholism, Clinical and Experimental Research, 25(5), 711-716.
12. Kelly J. F. (2017). Er Anonyme Alkoholikere religiøse, spirituelle, ingen af delene? Resultater fra 25 års forskning i mekanismer for adfærdsændringer. Abingdon, England: Addiction, 112(6), 929-936.
13. Moos, R. H., & Moos, B. S. (2006). Deltagelse i behandling og Anonyme Alkoholikere: En 16-årig opfølgning af oprindeligt ubehandlede personer. Journal of Clinical Psychology, 62(6), 735-750.
14. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (administration for stofmisbrug og mentale sundhedstjenester). (2014). National survey of substance abuse treatment services (National undersøgelse af behandlingstilbud for stofmisbrug): Data on substance abuse treatment facilities.