Objekt: Anterior cervikal discectomi (ACD), ACD med interbody-fusion (ACDF), ACDF med anbringelse af et anterior pladesystem (ACDFP), korektomi og korektomi med pladeanbringelse anvendes til at fusionere den cervikale rygsøjle. Forfatterne foretog en metaanalyse af undersøgelser offentliggjort efter 1990, hvor der blev rapporteret om de fusionsrater, der blev opnået med hver procedure, for patienter med degenerativ sygdom på et, to og tre diskusniveauer.
Metoder: Enogtyve artikler indeholdt hver især data om mindst 25 patienter. I hver af de 21 undersøgelser var den gennemsnitlige kliniske opfølgning mere end 12 måneder, og resultaterne blev evalueret i henhold til radiografisk bevis for fusion og afgrænset efter antallet af niveauer, der var fusioneret. Der blev anvendt chi-kvadrat- og Fisher exact-test til sammenligninger. Patienternes gennemsnitsalder var 46,7 år, 46,6 % var kvinder, og den gennemsnitlige opfølgningsperiode var 39,6 måneder. Undersøgelserne omfattede 2682 patienter, og den samlede fusionsrate var 89,5 %. For sygdom på et enkelt diskniveau var fusionsraten 84,9 % for ACD, 92,1 % for ACDF og 97,1 % for ACDFP (p = 0,0002). For sygdom på to diskusniveauer var fusionsfrekvenserne 79,9 % for ACDF, 94,6 % for ACDFP, 95,9 % for korektomi og 92,9 % for korektomi med pladeplacering (p = 0,0001). For sygdom på tre diskusniveauer var fusionsfrekvenserne 65,0 % for ACDF, 82,5 % for ACDFP, 89,8 % for korektomi og 96,2 % for korektomi med pladeplacering (p = 0,0001). Anvendelsen af anteriore plader forbedrede fusionen signifikant ved ACDF på et niveau (p < 0,0001), to niveauer (p < 0,0001) og tre niveauer (p < 0,05). Der var ingen signifikant forskel i fusionsrater mellem ACDF på to niveauer og korektomi med pladeplacering.
Konklusioner: Den forventede fusionsrate er en af flere faktorer, der kan vejlede den kirurgiske beslutningstagning. Anterior cervikal dekompression og fusion resulterer i høje fusionsrater. Resultaterne af forfatternes undersøgelse viser, at uanset antallet af niveauer, der fusioneres, øger anvendelsen af et anteriort cervikalt pladesystem fusionsraten betydeligt. For sygdom på to diskusniveauer var der ingen signifikant forskel mellem ACD med et pladesystem eller korektomi med et pladesystem. For sygdom på tre diskusniveauer tyder beviserne imidlertid på, at korektomi med pladeplacering er forbundet med højere fusionsrater end discectomi med pladeplacering.