15 Hvis der anvendes bindebånd for at opnå en sikker anvendelse, skal bindebåndene og fastgørelsesstropperne trækkes i modsatte retninger rundt om lemmet og derefter sættes i fastgørelsesanordningen. Bindebåndene og fastgørelsesstropperne bør ikke trækkes væk fra ekstremiteten, da dette kan resultere i en løs manchet. 73 Når manchetten er korrekt placeret, skal manchetslangen være placeret på den laterale side af ekstremiteten for at undgå at lægge pres på nerverne eller at slangen knækker. 11,73 En sikkert anbragt manchet skal gøre det muligt for CST let at føre to fingre ind under de proximale og distale manchetkanter. 73 Hvis kun én finger kan glide ind under manchetten, er den for stram; hvis tre fingre kan glide ind under manchetten, er den for løs. E. Ved påsætning af manchetten på en overvægtig patient anbefales det, at den assisterende cirkulator CST anvender distal trækkraft på huden og det subkutane væv i ekstremiteten ved hjælp af hænderne for at glatte huden og vævet ud, mens gipspolstringen og tourniquetmanchetten påsættes. 25 F. Ved anbringelse af manchetten på en pædiatrisk patient anbefales det, at den mest proximale del af lemmet vælges som placering af manchetten. 71 G. Når manchetten er anbragt, og patientens hudforberedelse er udført, må forberedelsesopløsningen ikke samle sig omkring eller under manchetten for at undgå kemiske forbrændinger på patientens hud. 6,10,64 Et selvklæbende plastikdæppe skal placeres omkring den distale kant af manchetten, mens hudforberedelsen udføres. 74,75 H. Hvis der anvendes en ikke-steril manchet, skal den dækkes til for at reducere grov forurening fra operationsstedet og også forhindre en SSI. Typisk placeres kanten af et sterilt plastik U-drape omkring den distale kant af manchetten og foldes ud mod patientens hoved for at dække manchetten. 63,76 8. Når det er muligt, skal ekstremiteten afblødes, inden manchetten pustes op. CST-cirkulationsassistenten kan være ansvarlig for at løfte ekstremiteten for at bidrage til exsanguination af blodet. En Esmarch-bandage eller Rhys-Davies exsanguinator anvendes almindeligvis til at opnå tilstrækkelig exsanguination ved at skabe et blodfrit felt. 9 Exsanguination øger risikoen for at tvinge infektiøs væske, tromber eller tumorceller ud i patientens systemiske kredsløb. 9 Trombierne kan muligvis medføre dødelig lungeemboli. 77 Exsanguination med et Esmarch-bandage eller en anden type elastisk bandage anbefales ikke hos patienter med en traumatisk skade eller en patient, der for nylig har været i gips, for at forhindre, at tromber løsnes. 78 CST kan være ansvarlig for fortsat at løfte ekstremiteten, mens anæstesilægen anlægger et Esmarch-bandage. Hvis Esmarch-bandagen ikke anvendes til udblødning af en ekstremitet, skal armen hæves til 90° og benet til 45° hver i fem minutter for at opnå maksimal udblødning. 9 9. Der skal etableres det lavest mulige manchettryk for at opnå vaskulær okklusion. 10,25 Nerve- og muskelskader kan opstå som følge af overdreven eller ujævn fordeling af trykket under manchetten. 9,50 Nerveskader kan spænde fra midlertidig mindre paræstesi til lammelse; incidensen af permanente skader er dog meget lav og anslås til 0,032% af kirurgiske indgreb, der involverer brug af