Denne rapport omhandler den vellykkede håndtering af to komplekse åbne abdominale sår. Sårene blev midlertidigt lukket med en silastikfolie. Efter flere forbindingsskift med vakuumassisteret lukning (VAC) blev der anvendt bilaterale bipedicle advancement flaps til at lukke det komplekse åbne abdominalsår. Tilfælde 1: En 41-årig mand gennemgik en gastrisk bypassoperation for morbid fedme. Sårdehiscens opstod som følge af en pludselig stigning i det intraabdominale tryk under afvænning fra mekanisk ventilation. Det store åbne sår blev midlertidigt dækket med en silastikfolie. Efter serielle VAC-forbindingsskift blev såret gradvist reduceret. Defekten blev fuldstændigt repareret ved hjælp af bilaterale bipedikulære avancementslapper. Huddefekterne i den laterale bugvæg blev derefter dækket med et hudtransplantat i delt tykkelse. Tilfælde 2: En 65-årig kvinde blev akut opereret for hypovolæmisk chok som følge af en aktiv blødning i det øvre gastrointestinale system. Hun havde i forvejen tre galdeoperationer for intrahepatiske sten og sten i den almindelige galdegang. Hæmobilia forårsaget af et bristet intrahepatisk pseudoaneurysme blev kontrolleret ved intraoperativ arteriel embolisering. For at forebygge abdominalt kompartment syndrom blev det åbne sår indledningsvis dækket med en silastikfolie. Såret blev gradvist reduceret ved hjælp af serielle VAC-forbindingsskift. Såret i midterlinjen blev derefter lukket med succes ved hjælp af bilaterale bipedikulære fremadrettede klapper. Efter VAC-forbinding blev huddefekterne i den laterale abdominalvæg lukket direkte 2 uger senere. Det er vores erfaring, at en kombination af VAC og bilaterale bipedicle advancement flaps er effektiv til definitiv lukning af store komplekse åbne abdominalsår fra fascie til fascie.