Community Eye Health Journal ” Hvordan man måler synsstyrke på afstand

Hvordan man måler afstands synsstyrke

Relateret indhold

Synskarphed er et mål for øjets evne til at skelne detaljerne i genstande.

Synskarphedstestning er en del af enhver øjenundersøgelse. Det er vigtigt, at den udføres godt og præcist, da en ukorrekt måling kan føre til uhensigtsmæssige beslutninger og behandling.

Det er vigtigt at vurdere synsstyrken på en konsekvent måde for at kunne opdage eventuelle ændringer i synet. Der testes ét øje ad gangen.

Udstyr

• Snellen-diagram med flere bogstaver eller tumbling E (eller C)-diagram
• Det er en pladebeklædning, et kort eller et væv
• En pinhole-okluder
• Patientens dokumentation

Forberedelse

• Sørg for godt naturligt lys eller belysning af diagrammet.
• Forklar testen for patienten.
• Fortæl patienten, at det ikke er en test, som de skal bestå. Fortæl dem, at de ikke skal gætte, hvis de ikke kan se.
• Positioner patienten, siddende eller stående, seks meter væk fra 6-meter Snellen- eller tumbling E-diagrammet (eller tre meter væk fra 3-meter Snellen- eller E-diagrammet).

Testning og registrering af synsstyrke

• Test øjnene et ad gangen, normalt startende med det højre øje, uden briller.
• Bed patienten om at dække det venstre øje med en almindelig øjenklæber, et kort eller et væv.
• Bed patienten om at læse fra toppen af skemaet og fra venstre mod højre. Til børn eller voksne, der ikke kan læse bogstaverne, kan du bruge et E eller C, der kan vælte, og bede dem pege i den retning, som “benene” på E’et (eller åbningen i C’et) vender. Der er en chance ud af fire for, at patienten kan gætte retningen; patienten bør derfor angive retningen af de fleste bogstaver af samme størrelse korrekt, f.eks. tre ud af fire.
• Optag synsstyrken for det undersøgte øje. Synsvinklen udtrykkes som en brøkdel, f.eks. 6/18. Det øverste tal er den afstand, som patienten befinder sig fra diagrammet i meter (6). Det nederste tal er den mindste linje på diagrammet, som personen kan læse nøjagtigt. F.eks. 18-linjen (6/18) eller 6-linjen (6/6).
• Ufuldstændige linjer kan lægges til den sidste fuldstændige linje. f.eks. 6/12+3, hvilket angiver, at patienten har læst “12”-linjen på 6 meters afstand og tre af bogstaverne på “9”-linjen.

Hvis patienten ikke kan læse det største (øverste) bogstav på 6 meter, skal du enten:

– flytte dem tættere på diagrammet, 1 meter ad gangen, indtil det øverste bogstav kan ses – VA’en vil så blive registreret som 5/60 eller 4/60 osv. eller

– hold fingrene op på forskellige afstande (5 meter, 4 meter osv.) og registrer synet som tællende fingre (CF) på den maksimale afstand, de kan se mellem 5 og 1 meter, dvs. VA = CF 5m eller VA = CF 1m.

Hvis patienten ikke kan tælle fingre på 1 meter, skal du vinke med hånden og kontrollere, om han/hun kan se dette. Dette registreres som håndbevægelser (HM): VA = HM.

Hvis patienten ikke kan se håndbevægelser, skal du lyse med en lommelygte i øjet og spørge, om han/hun kan se lyset. Hvis de kan, registreres “perception af lys”: VA = PL. Hvis de ikke kan se lyset, registreres “ingen opfattelse af lys”: VA = NPL.

• Efter at have testet og registreret VA for højre øje gentages nu for venstre øje.
• Hvis patienten bærer briller til fjernsyn, testes nu VA på hvert øje med brillerne på.
• Hvis synsstyrken på begge øjne er mindre end 6/6, kan man måle synsstyrken med et nålehul (se panel).
• Va’en registreres for hvert øje i patientens notater.

For eksempel:

Højre VA = 6/18 uden briller

Højre VA = 6/6 med briller

Venstre VA = HM uden briller

Venstre VA = HM med briller

Adapteret fra:

Marsden J, Stevens S, Ebri A. How to measure distance visual acuity. Comm Eye Health J 2014;27(85):16.

Hennely ML. Hvordan man opdager nærsynethed i øjenklinikken. Comm Eye Health J 2019;32(105):15-16.

CC BY-SA 4.0