Bemærk venligst, at denne artikel indeholder oplysninger, som kun er relevante for amerikanske klinikker.
PT’er, OT’er og SLP’er i hele USA er usikre på, om de vil kunne indsende erstatningskrav for gruppeterapisessioner til deres patienters forsikringsselskaber. Sandheden er, at du har lov til at fakturere for gruppeterapisessioner, men du skal bare være sikker på at levere den korrekte dokumentation. I denne artikel vil vi diskutere, hvordan din klinik kan få betaling for at tilbyde gruppeterapisessioner.
Vi vil starte med at definere gruppeterapi. I en nylig artikel fra Gawenda Seminars and Consulting hedder det, at “gruppeterapi indebærer, at 2 eller flere patienter behandles af én terapeut eller assistent”. Artiklen forklarede videre, at terapeuten eller assistenten skal være i konstant tilstedeværelse af alle patienterne, men der behøver dog ikke at være direkte én-til-én kontakt under hele sessionen. Denne definition gælder for alle indstillinger for fysioterapi, logopædisk terapi og ergoterapi.
Klik her for at læse vores artikel om definition af en-til-en terapi for Medicare-patienter.
Nu er det vigtigt at bemærke, at gruppeterapi er en CPT-kode uden tidsbegrænsning. Det betyder, at hver enkelt patient i gruppen vil blive faktureret for én enhed af gruppeterapikoden (CPT 97150 for PT’er og OT’er og CPT 92508 for SLP’er), uanset hvor meget tid der blev brugt i sessionen.
Hvis du også fakturerer for individuelle terapi-COPT-koder på samme dag som en gruppeterapisession, skal du bruge en særlig modifikator for at angive, at de var en del af gruppeterapisessionen. Den særlige kode, der skal bruges, er modifikator 59. Når det er sagt, skal dine daglige statusnotater og din kliniske dokumentation vise de specifikke tidspunkter, hvor hver patient modtog deres individuelle behandling.
Gawenda Seminars and Consulting mindede os også om, at visse betalere ikke dækker gruppeterapisessioner. Hvis du er i tvivl om, hvorvidt dine patienters gruppeterapisession vil blive dækket, skal du ikke tøve med at kontakte deres forsikringsselskab for at få flere oplysninger.