De farlige bivirkninger af medicin mod sure opstød

“Vi ved, at et lavere magnesiumniveau er en risikofaktor for kronisk nyresygdom”, siger Grams, hvis undersøgelse, der blev offentliggjort i JAMA Internal Medicine i januar 2016, udløste en brandstorm af mediedækning, da den afslørede, at PPI’er kan øge risikoen for nyresygdom med 20 til 50 procent. Men Grams præciserer, at denne øgede risiko er mere sandsynlig hos personer over 70 år, som måske allerede er i risiko. Alligevel kan afkrydsning af endnu et felt om PPI’er og deres risici få patienterne til at tvivle på brugen af dem.

Syre refluks eller GERD er opstigning af mavesyre i spiserøret, hvilket forårsager halsbrand. Der findes dog en anden form for reflukssygdom kaldet laryngopharyngeal refluks eller silent refluks. “De fleste mennesker, der har dette, genkender det ikke som et syreproblem”, forklarer Dr. Jordan C. Stern, grundlægger af Blue Sleep Center i New York City og en hoved- og halskirurg, der har specialiseret sig i søvnkirurgi og refluksbehandling.

Snarere end brystsmerter eller fordøjelsesbesvær rømmer disse mennesker sig meget i halsen, kan have stemmeproblemer som hæshed og har på grund af den kroniske irritation af halsen hyppige halsinfektioner.

Hvis en patient har disse symptomer, henviser dr. Prashanthi Thota fra afdelingen for gastroenterologi og hepatologi på Cleveland Clinic personen til en øre-, næse- og halslæge på grund af det sted, hvor syreproblemet opstår.

Som med mange andre lægemidler skal man afveje fordelene ved PPI’er mod risiciene. Uanset hvad bør du tale med din læge om, hvor længe du har brug for dem. “Der er aldrig nogen, der har sagt til mig, at jeg skal holde op med at tage dem,” siger Huck.

“Der er meget få patienter, der bør være på PPI’er hele livet igennem,” forklarer Thota. “De, der har Barretts spiserør, skal være på PPI’er. Barretts går ikke væk. Det, der er blevet vist, er, at PPI’er reducerer udviklingen af Barretts til spiserørskræft.”

Det var en diagnose af Barretts spiserør i 2013, der fik Pat Olsen, 66, til at begynde at tage Nexium. Med de seneste nyheder om PPI’er ville Olsen fra Tinton Falls, N.J., gerne stoppe med at tage dem, men hun føler, at det er i hendes bedste interesse at fortsætte.

“Det er skræmmende at tænke på, at jeg var så tæt på kræft og ikke engang vidste det”, siger hun. Samtidig “er det meget skræmmende at tænke på, at det kunne påvirke mine knogler og sætte mig i risiko for tidlig demens.”

Grams tilføjer, at PPI’er kan være et “livreddende lægemiddel, når det bruges til at forhindre gastrointestinale blødninger, som kan slå folk ihjel.”

På den anden side, fordi PPI’er lukker for syren i maven, kan denne syre ikke længere dræbe smitsomme bakterier i tarmen. ” ændre typen af bakterier i tarmen,” forklarer Thota, “og kan disponere dig for lungebetændelse og andre infektioner.”

Alle, der tager PPI’er, gør klogt i at tale med en læge, før de beslutter sig for at stoppe. Hvis du ikke har en farlig tilstand, som PPI’er skal behandle, er der måder, du kan få dig selv ud af stofferne, men vær advaret – du kan blive ulykkelig på kort sigt.

Der er en kendt rebound-effekt, når folk holder op med at tage PPI’er. Det vil sige, at din mave har brugt så meget tid på ikke at producere syre, at når først denne mekanisme bliver aktiveret igen, går den i overgear.

Dr. Christina Reimer fra gastroenterologisk afdeling på Hvidovre Universitetshospital i København har forsket i denne rebound-effekt og har fundet ud af, at det tager mindst to uger (nogle gange længere), før maven er tilbage til normal syreproduktion.

“Du kan bruge antacida til at behandle rebound-symptomer,” siger Reimer.

Ud over antacida foreslår Reimer, at du tilpasser din kost, så den omfatter små, fedtfrie måltider.

Stern er enig. I Dropping Acid: The Reflux Diet Cookbook and Cure, en bog, som han er medforfatter til, taler han om at spise en syrefattig kost. Det betyder at udelukke citrusfrugter, sodavand og tomatsovs blandt andre syreholdige fødevarer.

Han anbefaler også at undgå mad, der slapper den klap, der dækker din mave og holder syre ude af dit spiserør. Fødevarer, der gør dette, omfatter alkohol, chokolade og koffeinholdige drikkevarer som kaffe.

Koffe i sig selv er ikke så syreholdigt, som folk tror. Men, forklarer Stern, den neurologiske virkning, som koffein har på kroppen, kan øge reflukssymptomerne. Nikotin har den samme effekt.

Et andet tip: Læg dig ikke ned eller gå i seng, efter du har spist. Eksperter er enige om, at det kan reducere reflukssymptomer at holde sig oprejst tre til fire timer efter et måltid.

Endeligt kan du prøve H2-blokkermedicin, som tages efter behov ved fordøjelsesbesvær. (Grams’ undersøgelse undersøgte også sammenhængen mellem H2-blokkere og lavt magnesiumindhold og nyresygdomme og fandt ingen sammenhæng). Det er den fremgangsmåde, som Alison Huck anvender i disse dage – efter at være skiftet til famotidin, også kendt som Pepcid.