Prolog:
I løbet af dette århundrede har akademiske sundhedscentre (AHC’er) udviklet sig til centrale aktører i den komplekse proces med at udvikle teknologi og flytte den fra laboratoriet til det medicinske marked. De seneste tendenser til priskonkurrence og øget regulering af hospitalsgodtgørelsessatserne truer imidlertid med at fjerne de traditionelle finansieringskilder til forskning og udvikling (F&D) i disse institutioner. Nogle reformatorer har foreslået eksplicit føderal finansiering, der kan erstatte AHC’ernes tab af indtægter fra andre kilder. I denne artikel tegner Gerard Anderson og kolleger udviklingen af AHC’er og fremhæver deres rolle i medicinsk forskning og udvikling. De advarer om, at det forestående skift i finansieringskilderne kan få alvorlige konsekvenser for den fremtidige udvikling af den medicinske innovation. Forfatterne understreger vigtigheden af at have et veldefineret sæt af prioriteter og en klar forståelse af de faktorer, der fremmer innovation i AHC’er. Anderson, der er en anerkendt ekspert i finansiering af sundhedsvæsenet og har en doktorgrad i analyse af offentlig politik fra University of Pennsylvania, er direktør for Center for Hospital Finance and Management ved Johns Hopkins University i Baltimore. Earl Steinberg, der er en nationalt anerkendt ekspert i teknologivurdering, er professor i medicin og sundhedspolitik og -ledelse på Hopkins og leder Hopkins Program for Medical Technology and Practice Assessment. Han er uddannet læge fra Harvard Medical School og har en master i offentlig politik fra Harvard’s Kennedy School. Robert Heyssel, der er læge, er præsident emeritus for Johns Hopkins Health System og Johns Hopkins Hospital, efter at han trak sig tilbage i 1992 efter næsten tyve år i spidsen. Heyssel fik sin lægeeksamen fra St. Louis University. Han er medlem af National Academy of Sciences’ Institute of Medicine og har haft en lang og fremtrædende karriere inden for lægepraksis og administration i både den offentlige og private sektor.
Abstrakt: Akademiske sundhedscentre (AHC’er) spiller nu en vigtig rolle i udviklingen, vedtagelsen og evalueringen af medicinske teknologier, rådgivning af andre enheder, der er involveret i medicinsk innovation, og uddannelse af nuværende og fremtidige praktiserende læger. Nylige og potentielle initiativer til reform af sundhedsvæsenet kan imidlertid gøre det stadig vanskeligere for AHC’er at fortsætte med at spille deres historiske rolle i medicinsk innovation. De politiske beslutningstagere undersøger specifikke muligheder, der udtrykkeligt vil dække omkostningerne ved nogle af disse tjenester, men som kan fjerne noget af den autonomi, som AHC’erne har haft, og som kan ændre AHC’ernes rolle i teknologisk innovation.