Vigtigheden af skriftlige planer
For alle skoler er det bedste første skridt at sikre sig, at den studerende med diabetes, barnets familie, skolens personale og barnets sundhedsplejeteam ved, hvad der forventes af dem. Disse forventninger bør være nedfældet på skrift i form af to underskrevne dokumenter: 1) en sundhedsplan, der forklarer, hvilke medicinske procedurer der skal finde sted i skolen, og 2) en 504-plan, et individuelt uddannelsesprogram (IEP) eller en anden plejeplan, der forklarer, på hvilke måder den sædvanlige skolerutine skal ændres for den pågældende elev. Disse dokumenter bør færdiggøres inden skoleårets begyndelse eller så hurtigt som muligt efter diagnosen. De bør opdateres efter behov, når elevens behov for diabeteshåndtering i skolen ændres.
Sundhedsplejeplan
En sundhedsplejeplan er et dokument, der er udarbejdet af familien og barnets sundhedsplejeteam. Sundhedsplanen fastlægger de grundlæggende medicinske behov, som barnet har i skolen, og hvordan disse behov vil blive opfyldt. Udtrykket “sundhedsplejeplan” er ikke et kunstbegreb eller et begreb, der findes i en bestemt forbunds- eller delstatslov. Dokumentet kan kaldes en “lægeordination”, en “medicinsk plan” eller en af en række andre betegnelser. Planen bør indeholde specifikke oplysninger for det pågældende barn med hensyn til overvågning af blodsukkeret, insulin, måltider og mellemmåltider, behandling af hypoglykæmi og hyperglykæmi samt motion og sport. Et eksempel på en plan findes i American Diabetes Association’s position statement on Care of Children with Diabetes in the School and Day Care Setting1 eller kan findes på http://www.diabetes.org:80/main/community/advocacy/504plan.jsp.
504 Plan/IEP
Ud over de medicinske spørgsmål, der er omfattet af en sundhedsplan, er der andre ændringer, som elever med diabetes har brug for. For eksempel skal børn med diabetes have lov til at spise, når og hvor de har brug for det for at undgå hypoglykæmi, selv om andre børn ikke må spise (f.eks. i klassen, i skolebussen eller under idrætsundervisningen). De skal kunne deltage sikkert i idræt og andre aktiviteter uden for skoletiden og tage på ekskursioner. De kan have brug for akademiske tilpasninger, når de oplever hypoglykæmi eller hyperglykæmi under en prøve. Der findes en lang liste over tilpasninger, som den enkelte elev kan have brug for, men da diabetes påvirker hver enkelt elev forskelligt, skal en sådan liste skræddersyes til den enkelte elevs behov.
Idealt udarbejdes en skriftlig plan i fællesskab af barnets familie og skolens embedsmænd med rådgivning fra barnets sundhedsplejeteam efter behov. Planen kan udarbejdes i henhold til afsnit 504, i hvilket tilfælde den normalt kaldes en 504-plan, eller i henhold til IDEA, i hvilket tilfælde den kaldes en IEP. Planen kan også udarbejdes uformelt, dvs. ikke i henhold til nogen lov. En stor fordel ved at indføje disse oplysninger i en 504-plan eller et IEP i modsætning til et uofficielt dokument er, at familien har adgang til procedurer til bilæggelse af tvister, hvis der skulle opstå problemer. Betydningen af disse juridiske rettigheder kan ikke understreges nok.
Sammenslutningen og DREDF har i fællesskab udarbejdet et eksempel på en 504-plan, der indeholder de mange former for tilpasninger, som en elev med diabetes kan have brug for. Denne prøveplan er tænkt som en bred plan, så familier og skolepersonale kan afgøre, hvilke af de anførte tilpasninger der er relevante for et bestemt barn. Eksemplet på 504-planen kan findes på http://www.diabetes.org:80/main/community/advocacy/504plan.jsp.