Diastasis Rectus Abdominis (DRA) – at forstå, hvordan du kan forbedre din mavevægs funktion og dit udseende efter fødslen af dit barn
Din mavevæg spiller en vigtig rolle for funktionen af din krop, rygsøjle og bækken. Graviditet og fødsel kan påvirke både din bugvægs funktion og udseende, med mulighed for udvidelse af linea alba og adskillelse af recti-musklerne, kendt som Rectus Diastisis Abdominis (DRA).
Nyere forskning i Diastisis Rectus Abdominis har hjulpet os med at forstå de bedste måder at behandle mødre med DRA på i retning af at forbedre funktion og træningskapacitet
I februar 2020 kom vores højt respekterede kollega og fysioterapeut, Diane Lee, til Australien for at præsentere den forskning, hun havde foretaget sammen med professor Paul Hodges (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon).
Sammen kunne de undersøge de ændringer, der sker i mavevægsfunktionen hos kvinder med DRA og vise, at
– Normalt spændes linea alba under aktivering af mavevæggen ved aktivering af mavemusklerne, herunder Transversus Abdominis (TrA).
– Efter fødslen af dit Barn skaber en DRA en større afstand mellem hovederne af rectus abdominis-musklerne, og denne afstand kan være mere betydelig i enten de øvre, midterste eller nederste (eller alle) regioner af bugvæggen
– Når en kvinde med en DRA bliver bedt om at lave en curl up, vil aktiveringen af rectus abdominis have en tendens til at reducere afstanden mellem hovederne af recti-musklerne, men dette vil også have en tendens til at gøre linea alba mere rynket, kuplet eller slap, hvilket medfører en forvrængning af mavens udseende
– Mødre kan lære at reducere denne forvrængning, doming eller hældning af linea alba ved at lære at præ-aktivere deres Transverse Abdominis-muskel og opretholde denne aktivering, mens de laver specifikke maveøvelser
– Real Time Ultrasound (RTUS) er et meget nyttigt klinisk værktøj til at hjælpe mødre med at “se”, hvornår de aktiverer TrA +/- deres bækkenbund godt, og det hjælper os med at sikre, at linea alba spændes korrekt
– Konceptet om at “lukke hullet” for at forbedre, hvordan mavevæggen ser ud efter fødslen, er måske ikke den bedste forudsætning for træning eller genoptræning …
I stedet vil det at lære at aktivere TrA før og under aktiviteter og træning øge spændingen på tværs af linea alba og forbedre, hvordan bugvæggen fungerer, og derfor spille en stor rolle for at hjælpe mødre med at forbedre, hvordan de fungerer i deres dagligdag og i forbindelse med deres tilbagevenden til træning.
Det skal også bemærkes, at 2/3 af de kvinder, der har en DRA, også vil lide af mindst én anden støtte-relateret bækkenbundsdysfunktion såsom urin- eller tarminkontinens, bækkenorganprolaps eller bækken-/ sacro-iliacaleledssmerter (Spitznagle et al. 2007). Transverse Abdominis er det dybeste lag af bugvæggen, og den har en tendens til normalt at sammentrække sig med vores bækkenbundsmuskler, når vi bevæger os, løfter og bærer (sammen beskrives de som vores kernemuskler sammen med multifidus). At få en baby kan lægge pres på begge disse muskler, og nogle gange har mødre brug for hjælp til at genoptage forbindelsen til deres core og derefter lære at rekruttere deres core-muskler, når de laver øvelser.
Alle fysioterapeuter hos Sydney Spine & Pelvis Physiotherapy er uddannet hos Diane Lee og er i stand til fuldt ud at vurdere alle med et DRA, bækkensmerter eller inkontinensproblemer. Vores vurdering kan omfatte måling af dit linea alba-underskud, vurdering af dine kernemuskler, vurdering af hele kroppen for at afgøre, om der er andre drivkræfter for ændret muskelaktivering eller posturale problemer, og brugen af RTUS til at hjælpe med genoptræning af kernemusklerne. Vi har også en fysioterapeut for kvinders sundhed til rådighed til vurdering og behandling af inkontinensproblemer og bækkenorganprolaps