Du bruger en forældet browser

Afasi er den mest almindelige sprogforstyrrelse efter slagtilfælde og rammer en tredjedel af alle patienter, der diagnosticeres med slagtilfælde (Stroke Association 2015).

Kommunikation er en kompleks neural proces. Den involverer en omhyggelig sekvens af udtryk, muskelbevægelser, vejrtrækning, tale og forståelse. Når en patient, der har fået et slagtilfælde, oplever talevanskeligheder, har svært ved at finde ord eller taler med opdigtet eller uhensigtsmæssigt sprog, er der stor sandsynlighed for, at vedkommende lider af afasi (American Stroke Association 2018).

Nøglearter af afasi

• Ekspressiv afasi/Broca’s afasi (non-fluent) er forårsaget af skader på de frontale regioner i venstre hjernehalvdel. Taleproduktionen er standset og anstrengende. I svære tilfælde er talen reduceret til enkelte ord, men forståelsen forbliver dog intakt.
• Receptiv afasi/Wernickes afasi (flydende): Talen i sig selv er ikke vanskelig, men personen producerer jargon og meningsløse ord og sætninger snarere end meningsfulde sætninger. Forståelsen er dårlig.
• Anomisk afasi: Individet oplever ordfindingsvanskeligheder; de bruger uspecifikke navneord, men er i stand til at beskrive det tilsigtede ord. Forståelsen er generelt god.
• Global afasi er en alvorlig svækkelse af både receptivt og ekspressivt sprog, som normalt er forbundet med en stor venstrehemisfærisk læsion.
• Primær progressiv afasi er en form for demens, der medfører gradvist tab af sprogfunktion, der normalt begynder med ordfindingsvanskeligheder og derefter grammatik og forståelse.

(National Aphasia Association 2017; American Stroke Association 2018)

Den venstre hjernehalvdel af hjernen er involveret i taleprocessen. Skader på disse områder forårsager ofte kommunikationsproblemer (Hammond 2019).

Ud over afasi kan en persons kommunikationsevner efter et slagtilfælde påvirkes på andre måder.

Et eksempel er dyspraksi, en tilstand, der påvirker koordineringen af beskederne fra hjernen til de muskler, der er forbundet med tale. Dette resulterer i en generel mangel på koordination eller vanskeligheder med at bevæge munden og tungen for at danne tale (QLD DoH 2027).

Sådan kan en tilstand kendt som dysartri svække og lamme de muskler, der er involveret i tale, hvilket forårsager en mere generel sløring af ord (Mayo Clinic 2018).

Sproglige systemer, der er påvirket af afasi

• Fonologisk: Sprogets lydsystem, der er ansvarlig for at genkende de forskellige talelyde, der høres i sproget.
• Semantisk: omtales som “betydningssystemet”, der gør det muligt at forstå og udtrykke sproglige nuancer.
• Pragmatisk: funktionel brug af sproget, der er påvirket af kultur og kontekst.
• Syntaktisk: vedrører sprogets struktur (dvs. ordstilling, sætningsstruktur og grammatik).

(ASHA 2020)

Afasi Kommunikationstips, pleje og håndtering

Når du tager dig af en person med afasi, bør du overveje at implementere nogle af nedenstående tips, da de vil hjælpe personen med afasi til at kommunikere lettere.

• Reducer baggrundsstøj og distraktioner;
• Brug et klart og enkelt sprog;
• Giv passende tid til samtalen, så personen får tid til at svare;
• Bliv ved ét emne ad gangen;
• Afstem ‘budskabet’ med andre kommunikationsformer, f.eks. fagter, ansigtsudtryk og billeder;
• Konverser ved hjælp af voksensprog (tal ikke ned til dem);
• Få først personens opmærksomhed, før du påbegynder en samtale;
• Hold din stemme på en normal, stabil lydstyrke;
• Opnå et samtaleemne med personen før kommunikationen; og
• Sørg for, at sensoriske hjælpemidler er inden for rækkevidde, f.eks.f.eks. briller, høreapparater, proteser osv.

(National Aphasia Association 2013)

Den vigtigste behandling af afasi er taleterapi. Talepædagoger er i stand til at vurdere styrker og svagheder ved patientens sprog og kommunikationsfærdigheder. Ved at identificere individuelle styrker kan der etableres et grundlag, hvorfra kommunikationsforbedring, forståelse og udtryk kan forbedres (NHS 2018; ASHA 2017).

Fokus på receptiv afasi

Receptiv afasi (også kendt som Wernickes afasi, flydende afasi og sensorisk afasi), er forårsaget af skader på den bageste venstre del af hjernen i de mediale temporale/parietale lober (National Aphasia Association 2015).

Receptiv afasi indebærer et sammenbrud i det fonologiske system, hvilket fjerner personens viden om rækkefølgen af lyde i ord; følgelig kan alternative lyde bruges i stedet. Centrale elementer i det fonologiske og semantiske system er påvirket, hvilket i væsentlig grad forringer personens auditiv-verbal forståelse (visuel forståelse er ikke lige så forringet) (National Aphasia Association 2015; Thompson et al. 2015).

Personer med receptiv afasi kan:

• ikke være i stand til at forstå, hvad andre siger;
• opleve vanskeligheder med at følge lange og komplekse sætninger/diskussioner;
• tabe fokus, når der er baggrundsstøj/afledning til stede, eller når en eller flere personer taler;
• være i stand til at læse overskrifter, men ikke i stand til at forstå brødteksten; og
• være i stand til at skrive, men ikke i stand til at læse, hvad der lige er blevet skrevet.

(Hoffman 2017)

Specifikke tips til kommunikation om receptiv afasi

• Brug gestikulation;
• Skriv nøgleord ned, når du taler med patienten;
• Tal om ting, der er relevante for den aktuelle kontekst i samtalen (f.eks. spørge patienten, om han/hun vil have en drink ved spisebordet);
• Sænk dit taletempo (da patienten ikke kan bearbejde tale så hurtigt, som han/hun plejer), men tal ikke ned til patienten; og
• Hold øjenkontakt; dette vil være med til at give patienten kontekst og stikord.

(The Aphasia Center 2013)

Overfladelige ressourcer

• American Stroke Association
• Brain Foundation, Aphasia
• National Aphasia Association
• The Royal Children’s Hospital Melbourne, Language Disorders Aphasia
• Different Types of Strokes

• American Speech-Language-Hearing Association 2017, Aphasia, American Speech-Language-Hearing Association, set 28. maj 2020, https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589934663§ion=Treatment
• American Stroke Association 2018, Types of Aphasia, American Stroke Association, set 27. maj 2020, https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/cognitive-and-communication-effects-of-stroke/types-of-aphasia
• The Aphasia Center 2013, 6 Strategies to Help Comprehension for Wernicke’s Aphasia, The Aphasia Center, besøgt 28. maj 2020, https://theaphasiacenter.com/2013/12/6-strategies-help-comprehension-wernickes-aphasia/
• Hoffman, H 2017, Communicating After a Stroke: Understanding Aphasia, Saebo, set 28. maj 2020, https://www.saebo.com/blog/communicating-stroke-understanding-aphasia/
• Mayo Clinic 2018, Dysarthria, Mayo Clinic, set 27. maj 2020, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysarthria/symptoms-causes/syc-20371994
• National Aphasia Association 2013, Aphasia Communication Tips, National Aphasia Association, set 28. maj 2020, https://www.aphasia.org/aphasia-resources/communication-tips/
• National Aphasia Association 2017, What are the Different Types of Aphasia?, National Aphasia Association, set 27. maj 2020, https://www.aphasia.org/stories/different-types-aphasia/
• NHS 2018, Treatment (Aphasia), NHS, set 28. maj 2020, https://www.nhs.uk/conditions/aphasia/treatment/
• Queensland Department of Health 2017, Understanding Dyspraxia after Acquired Brain Injury, Queensland Department of Health, set 27. maj 2020, https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0021/674040/dyspraxia_fsw.pdf
• Stroke Association 2015, Communication Problems, Stroke Association, set 27. maj 2020, https://www.stroke.org.uk/effects-of-stroke/communication-problems
• Thompson, H E, Robson, H, Lambon Ralph, M A & Jefferies, ‘Varieties of Semantic ‘Access’ Deficit in Wernicke’s Aphasia and Semantic Aphasia’, Brain, vol. 138, nr. 12, set 28. maj 2020, https://academic.oup.com/brain/article/138/12/3776/412124