MIN KÆRE MAYO CLINIC:
Jeg er 37 år gammel og har haft ekstremt kraftige menstruationer i de sidste 18 måneder. Jeg har fået foretaget en undersøgelse, og lægen anbefalede endometrieablation. Hvad indebærer det, og vil jeg fortsætte med at få menstruation hver måned efter indgrebet? Hvad er risikoen ved endometrieablation?
SVAR:
Endometrieablation ødelægger livmoderens indre slimhinde. Proceduren er ofte en nyttig behandling for kvinder, der har kraftige menstruationer. Efter endometrieablation fortsætter mange kvinder med at få menstruation, men blødningen er mindre kraftig. Indgrebet er generelt sikkert, og risikoen er lav, men du bør være sikker på, at du ikke længere ønsker at få børn, før du overvejer dette alternativ.
Livmoderens slimhinde, kaldet endometrium, udskilles under menstruationen. Når menstruationerne ofte er for kraftige, er det nødvendigt at vurdere situationen. For eksempel anses blødningen for at være meget kraftig, når blodet på de dage, hvor menstruationen er kraftigst, trænger igennem en bind eller tampon i løbet af en time. Der findes normalt behandling for dette.
I nogle tilfælde kan hormonel medicin, p-piller eller intrauterine anordninger være behandlingsalternativer til at reducere menstruationsblødning; dog kan endometrieablation anbefales, når disse alternativer ikke er tilstrækkelige, eller kvinden foretrækker ikke at bruge dem.
Lægen kan udføre endometrieablation på en række forskellige måder. Selv om de specifikke teknikker varierer, ødelægges endometriet normalt ved hjælp af et instrument, der anvender ekstrem varme eller kulde på livmoderslimhinden. Bed din læge om at beskrive den metode, han eller hun vil bruge i dit tilfælde.
I mange tilfælde kan proceduren udføres ambulant, uden at det er nødvendigt med en overnatning på hospitalet. Der er ikke behov for et snit, fordi de instrumenter, der anvendes under proceduren, indsættes gennem åbningen af livmoderhalsen.
I de første dage efter endometrieablation kan der være kramper, men smertestillende medicin er normalt tilstrækkelig til at kontrollere smerterne. Efter indgrebet er det også almindeligt med et vandigt vaginalt udflåd blandet med noget blod, som kan vare i et par uger.
Som ved ethvert kirurgisk indgreb er endometrieablation forbundet med visse risici, herunder muligheden for at skade livmodervæggen med kirurgiske instrumenter eller beskadige et organ, der støder op til livmoderen, ved anvendelse af varme eller kulde. Blødning og infektion kan også forekomme efter endometrieablation, selv om alle disse komplikationer er sjældne.
En langvarig ulempe ved endometrieablation er, at det gør det vanskeligt at vurdere fremtidige unormale blødninger på grund af tilstedeværelsen af fibrose i livmoderslimhinden. Desuden kan det være vanskeligt, hvis ikke umuligt, at få en tilstrækkelig prøve af livmoderslimhinden til biopsi, og i nogle tilfælde kan det medføre behov for hysterektomi.
Hvor du gennemgår endometrieablation, er det meget vigtigt, at du nøje overvejer, om du ønsker at blive gravid i fremtiden. Endometrial ablation anbefales kun til kvinder, der ikke længere ønsker at få børn, selv om det ikke er en form for prævention, og der stadig er behov for en pålidelig præventionsmetode. Graviditeter efter endometrieablation ender normalt med abort, fordi den resterende livmoderslimhinde ikke kan bære graviditeten.
Endometrieablation formår normalt at reducere menstruationsblødningen, men den fulde effekt kan tage et par måneder. Efter endometrieablation er menstruationerne hos de fleste kvinder lettere og mere håndterbare, mens de hos andre kvinder forsvinder helt.
Dr. Stephanie Faubion, Women’s Health Clinic, Mayo Clinic i Rochester, Minn.