En omfattende introduktion til abdominal akupunktur

Inden for fem minutter forsvandt patientens smerter. Desuden vendte den aldrig tilbage efter kun denne ene behandling. Han gentog denne punktkombination på flere patienter med lignende tilstande og var overrasket over at finde de samme resultater hver gang.

Dermed begyndte Dr. Bo en 30-årig udforskning af punkterne i maven, som førte til opdagelsen af det, som han mener er det prænatale eller medfødte kanalsystem, der udstråler fra navlen. Han kalder dette system for Shen Que Channel System (SCS), fordi Shen Que (CV8) er den kinesiske betegnelse for navleakupunktet. SCS er det netværk af veje, der transporterer qi og blod fra moderen til fosteret under svangerskabet. Normal fosterudvikling er afhængig af transport og modulering af disse essentielle stoffer fra moderen, før fosterets egne zang fu-organer selv producerer dem. Efter fødslen integreres dette system gradvist med det postnatale system, hvis qi og blod kommer fra zang fu-organerne, der er genereret af fødeessens. SCS manifesterer sig som bånd af punkter, der udstråler fra CV8. På grund af sin form kan det sammenlignes med en skildpadde og kaldes derfor Den Mirakuløse Skildpadde.

Alle dele af kroppen kan findes i dette system, og det bruges ofte ved smerteproblemer i bevægeapparatet. En vigtig egenskab ved dette system er, at det ligger meget tæt på overfladen af bugvæggen. Nåle, der trænger ind i dette system, ligger ofte på overfladen af maven, og spidsen trænger lige ind i huden. (Det traditionelle 14-kanalsystem eller postnatale system ligger lidt dybere i fedtvævet). Interessant nok besidder SCS en stærk evne til at modulere strømmen af qi og blod i hele kroppen, og virkningerne af at nåle det er ofte øjeblikkelige.

Dr. Bo opdagede også, at han ved at nåle dybere ind i fedt- og muskellagene i maven hurtigt kunne harmonisere zang fu viscera. Organernes layout svarede til layoutet af de otte trigrammer efter himlen (Ba Kuo) i Book of Changes. Det gamle diagram opsummerer Dr. Bo’s kliniske erfaring og etablerer et andet system: Zang Fu-organsystemet.

Da de fleste af organerne eller deres biao-li-par befinder sig i maven, kan nåling af zang fu let påvirke alle viscera. Dette er en fordel i forhold til at bruge distale punkter på ekstremiteterne, fordi det ikke altid er let for transmissionen af stimuleringen fra distale punkter at nå organerne, især når der er en knudeblokering højere oppe langs vejen, som kan kræve langvarige perioder med manipulation eller yderligere nåling for at frigøre blokaden.

Om første øjekast kan Bo’s metode for abdominal akupunktur (BMAA) synes at være endnu et mikrosystem. Men “megasystem” er måske en mere passende beskrivelse. Den kombinerer nåling af det prænatale kanalsystem (Himmelniveau), punkterne i det postnatale system og de ekstraordinære kar på maven (Menneskeniveau) og Zang Fu Organsystemet (Jordniveau), der etablerer et multidimensionelt, omfattende terapeutisk system, der harmoniserer de viscera, der genererer qi og blod, åbner de regelmæssige 14 kanaler og ekstraordinære kar og lokaliserer problemets anatomiske steder for at opnå en øjeblikkelig, substantiel og varig helbredende virkning. Ved at bruge nåle med en diameter på mellem 0,22 og 0,16 og med lette manipulationer og overfladisk indsættelse er det desuden praktisk talt smertefrit.

Dr. Bo integrerede ideer fra kirurgiske procedurer i sit abdominale akupunktursystem, manualiserede applikationsprotokollen for at mindske indlæringstiden for studerende, forbedrede effektiviteten og øgede reproducerbarheden i kliniske forsøg. Nogle af egenskaberne ved hans system omfatter:

Standardisering af punktplaceringer og lokaliseringsmetoder: Punkterne lokaliseres ved hjælp af en kombination af anatomiske landemærker og cun-ratios; de måles med lineal og markeres med en pen.

Manualiseret procedure for indsættelse/manipulation af nåle: Behandlere står på højre side af patienten og indsætter nåle fra top til bund, fra dybt til overfladisk, fra inderside til yderside. Ligeledes er nålens længde og gauge standardiseret baseret på patientens størrelse og vægt, mangel- eller overskudstilstand og sygdomstype.

Standardiserede punktformler: Der findes mere end 20 mønsterbaserede, sygdomsfokuserede, standardiserede punktformler for de mest almindelige sygdomme, der ses i akupunkturklinikker.

Integration af vestlig diagnostik: Den fysiske undersøgelse bruges til muskuloskeletale problemer og genopretning af slagtilfælde; biomedicinske tests konsulteres for interne medicinske tilstande; og når det er relevant, bruges objektive test til at vurdere den kliniske effektivitet. På denne måde er vestlige teknikker og teknologi integreret i BMAA’s diagnostiske model.

Skabelsen af standardiserede punktformler er baseret på deres effektivitet i mere end 30 års klinisk erfaring. Disse formler suppleres med yderligere punkter for at individualisere dem til specifikke patienter og kan kombineres til mere komplekse tilfælde. For eksempel, i cervikal spondylose med nerve-root kompression, der præsenterer sig med smerter i nakke og skuldre og følelsesløshed i hænderne, bruges CV12 og 4 til at generere qi og blod fra milt og nyre (styrer muskler og knogler). K17 og 18 bilateralt anvendes til at slappe af i nakkemusklerne og frigøre nerverødderne. ST24 bilateralt bruges til at lede qi og blod ind i de øvre ekstremiteter (yang ming: rigeligt qi og blod). Superior Wind-Rheum-punktet (Ab1) og Superior-Lateral Wind-Rheum-punktet (Ab2) anvendes på den berørte side for at lokalisere følelsesløshed, der påvirker hånden/hænderne, samtidig med at vind og fugt fjernes fra kanalerne. Afhængigt af placeringen af nervekompressionen kan placeringen af K18 justeres, eller der kan anvendes yderligere punkter som Superior-CV10.

Aktuel anvendelse og status i Kina

I 1991 vandt BMAA en konkurrence om akupunktur- og tui na-teknikker arrangeret af det regionale sundhedsministerium i Shanxi. Dr. Bo introducerede formelt sit system for offentligheden i 1992. I 2007 blev det anerkendt som et professionelt underudvalg under China Acupuncture and Moxabustion Association.1 Indikationerne omfatter: ortopædiske problemer, luftvejsinfektioner, koronararteriesygdomme, hypertension, fordøjelsesproblemer, neurologiske tilstande, gynækologiske problemer og svært behandelige sygdomme som Parkinsons, søvnløshed, depression, diabetes mellitus, øjensygdomme, fedme, døvhed og tinnitus.2

I Beijing bruger mange akupunkturlæger og professorer BMAA. Dr. Bo’s lærlinge driver flere genopretningscentre for slagtilfælde, der bruger denne terapi som den primære behandling. Dr. Bo behandlede med succes medarbejdere fra Guangdong First Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, som led af nekrose i trochanteren (en bivirkning fra steroidbehandling for SARS-infektioner). BMAA er nu den vigtigste behandlingsmetode, der anvendes på hospitalet, og afdelingslederne for kardiologi, gynækologi, akutmedicin, akupunktur, ortopædkirurgi og centret for traditionel medicin er alle hans lærlinge.

Aktuel forskning

I henhold til en systematisk gennemgang ved hjælp af en kinesisk akademisk søgemaskine fandt Wang et al., at der fra 1999-2007 er blevet offentliggjort 214 artikler om BMAA i Kina, herunder 96 kliniske forsøg, hvoraf 62 anvendte sammenlignende behandling til kontrolgrupper.3-4 Af de 74 undersøgte muskuloskeletale sygdomme var 30 for cervikal spondylose med nerve-rootkompression. Af disse anvendte 22 kontrolgrupper med sammenlignende behandling. Effektiviteten var mere end 90 procent. Blandt de 22 undersøgelser blev der i 2005 gennemført en undersøgelse på flere steder på tre hospitaler, hvor 300 forsøgspersoner blev randomiseret i BMAA- og traktionsbehandlingsgrupper. Traktionsterapi viste sig at “forbedre den lokale blodcirkulation og lindre symptomerne, men manglede stabile, langsigtede, helbredende virkninger, som fører til hyppige tilbagefald”, mens helbredelsesprocenten med BMAA nåede op på 91,5 procent (fuldstændig remission inden for 10 behandlinger og ingen tilbagevenden i tre måneder) og en effektivitetsgrad på 98 procent.5

Studentuddannelse

BMAA-uddannelsesprogrammet gennemføres over en treårig periode.

Første år (fem-dages kursus): Lærer og øver punktplacering på den mirakuløse skildpadde; træning i protokollen for indføring af nåle; brug af BMAA-formlerne til muskuloskeletale smerteproblemer.

Det andet år (fire-dages kursus): Forfinelse af færdigheder i punktplacering og protokol for indføring af nåle; uddybning af forståelsen af placeringsdybder; dybdegående diskussion af SCS-teori; avancerede emner inden for første års sygdomme; introduktion af sygdomme i intern medicin, hjernevaskulær sygdom og genopretning efter slagtilfælde.

Tredje år (todageskursus; en måneds lærlingeuddannelse): Gennemgang og uddybning af teori og sygdomme fra andet år; lærlingetræning for beherskelse af mønsterdifferentiering og forfinelse af teknikken.6

I Dr. Bo’s slægtslinje mærkes ankomsten af qi af udøveren, ikke nødvendigvis af patienten. Det kræver en følsomhed over for nålefornemmelse, som skal kultiveres sammen med en mentor. Efterhånden som professor Bo’s lærlinge etablerer undervisnings- og forskningscentre uden for Kina, vil der blive flere kurser tilgængelige.

1. Første BMAA akademiske symposium på det første Guangdong Provincial Hospital of TCM. Guangzhou, Kina; marts 2007.
2. BMAA Introductory Course Textbook, 2007
3. www.cnki.net/index.htm (kinesisk), www.global.cnki.net/grid20/index.htm (engelsk)
4. Wang LP, Lin CD, Zhang B. et al. Abdominal acupuncture clinical research and application development (indsendt til offentliggørelse).
5. Bo ZY, Niu QQ, Niu WG, et al. Multicenter controlled study on abdominal acupuncture for treatment of nerve root type cervical spondylosis (Multicenter kontrolleret undersøgelse af abdominal akupunktur til behandling af cervikal spondylose af nerverodstypen). Zhongguo Zhen Jiu, 2005;25(6):387-9.
6. Ryan P. Integration af moderne og traditionelle undervisningsmetoder i uddannelse i abdominal akupunktur. Conference Proceedings of the First Academic Symposium on Abdominal Acupuncture, Guangzhou 2007:205.