Everyday Health: Mange mennesker med rosacea sværger til Accutane, men der er en risiko for alvorlige bivirkninger. Hvad er din mening om lavdosis Accutane-behandling?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Mange af dem med rosacea har forstørrede oliekirtler, og isotretinoin (tidligere tilgængelig som Accutane; nu kun tilgængelig i de generiske Claravis, Amnesteem og Sotret) er den eneste medicin, der er bevist til at formindske oliekirtler. Selv om isotretinoin helt sikkert gør din hud glattere og fri for urenheder, er der bestemte og potentielt alvorlige bivirkninger forbundet med det, så det bør ikke tages eller ordineres let. For mine patienter er lavdosis isotretinoin en sidste udvej. Jeg bruger det kun, når alt andet fejler, og hvis patienterne er enige om at se mig hver måned for at overvåge deres blodprøver, symptomer og mulige bivirkninger. Selv da begrænser jeg varigheden til seks til otte måneder. De fleste af mine patienter er i stand til at kontrollere deres symptomer rimeligt godt uden isotretinoin.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Lavdosis Accutane (isotretinoin) kan være meget effektiv, og risikoen for bivirkninger er lille, når dosis er lav. Det er dog noget besværligt, fordi der skal foretages blodprøver en gang om måneden for at bekræfte, at der ikke er nogen effekt på leveren eller kolesterolniveauet, og graviditet er naturligvis udelukket.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutane kan være nyttigt for nogle patienter, men det er virkelig op til lægen og patienten at afgøre, hvad der vil fungere bedst til behandling.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Samme bekymringer, bivirkninger og komplikationer. Derfor behandler jeg svære tilfælde med fotodynamisk terapi med fremragende succes. Normalt er to til tre månedlige behandlinger tilstrækkeligt.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Jeg mener, at når andre behandlinger slår fejl, er lavdosis Accutane ret effektivt, som, når det overvåges korrekt, har en lav forekomst af bivirkninger og er ret sikkert.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Lavdosis Accutane er spild af tid. Rosacea kommer tilbage, og bliver resistent og mindre lydhør over for Accutane-dosering. Hvis det bruges til akne eller rosacea, skal det være i fuld dosis.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Isotretinoin (Accutane) bruges typisk ikke til rosacea, men bruges til svær cystisk akne. Nogle rosaceapatienter har meget alvorlige udbrud og reagerer ikke på aktuelle behandlinger eller orale antibiotika. I disse tilfælde kan isotretinoin overvejes i lave doser og overvåges nøje af deres dermatolog. Isotretinoin har potentielle bivirkninger og bør ikke gives til gravide kvinder eller kvinder, der overvejer at blive gravide.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane er en vidunderlig behandling; men i betragtning af de statslige restriktioner omkring brugen af det, skriver jeg kun for det hos mine patienter med svær eller nodulocystisk akne. Lavdosis Accutane kan virke, og kan virke ganske godt til behandling af rosacea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Vi anbefaler ikke Accutane, da der er begrænsede data, der understøtter brugen af det. Vi bruger snarere aktuelle retinoider, som har dokumenteret effektivitet og en lavere risiko for bivirkninger.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
På grund af de potentielle bivirkninger overvejer jeg kun Accutane hos patienter med svær pustuløs, akne-lignende rosacea, som ikke reagerer på oral og aktuel antibiotika og laserbehandling. Hos patienter med rosacea, der har brug for Accutane-behandling, tager vi normalt standarddosis i seks måneder. Det er en stor udfordring at behandle Accutane i lave doser i øjeblikket, fordi der kræves blodkontrol og patientbesøg hver måned. De fleste af mine rosacea-patienter har ikke tid til lægebesøg og blodprøver hver måned i to år eller længere.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane er et meget potent lægemiddel med mulighed for mange kort- og langtidsbivirkninger. Accutane er for nylig blevet sat i forbindelse med den sene udvikling (op til to årtier senere) af en alvorlig tarmsygdom, colitis ulcerosa. Dets forbindelse til alvorlige depressioner undersøges også aktivt. For år tilbage rapporterede jeg om et tilfælde af permanente knogleproblemer i rygsøjlen i forbindelse med brugen af Accutane. Af disse grunde er jeg tilbageholdende med at give Accutane til andre end de mest alvorlige, nodulocystiske, potentielt arvævsdannende former for akne eller rosacea, som ikke har reageret på nogen af de mest aggressive aktuelle og orale behandlinger, der er til rådighed. Da de nuværende behandlinger generelt viser sig at være ganske vellykkede, finder jeg det sjældent nødvendigt at ordinere det.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Der er ingen tvivl om, at rosacea er et frustrerende hudproblem, og patienter vil ofte være villige til at prøve ekstreme foranstaltninger for at behandle rosacea. Accutane er en oral medicin, der er FDA-godkendt til behandling af nodulocystisk akne. I lave doser har det vist sig at hjælpe med at forbedre rosacea for nogle personer. Desværre har denne medicin en lang liste af potentielle bivirkninger, selv ved lave doser. Ud over at være potentielt giftigt for leveren kan det forårsage en stigning i triglyceriderne, øget følsomhed over for sollys og fødselsdefekter, hvis en kvinde bliver gravid, mens hun tager medicinen. Der er en vis bekymring for, at Accutane også kan være forbundet med mulige humørsvingninger eller inflammatorisk tarmsygdom.
Medicinen kræver månedlige blodprøver og et besøg på lægens kontor for at verificere, at personen tolererer medicinen godt. Selv om jeg kan se en vis fordel hos personer med svære former for rosacea, er jeg ikke en stor fortaler for Accutane til mine patienter, da jeg foretrækker mindre giftige og i de fleste tilfælde lige så effektive medikamenter.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Langvarig lav dosis Accutane til akne rosacea anbefales ikke af de fleste velrenommerede hudlæger og er ikke godkendt af FDA på grund af dets bivirkningsprofil.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane er et fremragende lægemiddel til både akne og rosacea, men de langsigtede fordele er ikke så konsekvente for rosacea. Ja, der er en risiko for bivirkninger, men hvis dette lægemiddel håndteres med respekt, kan alvorlige bivirkninger normalt undgås. Jeg har en tendens til at bruge standarddosis, hvis jeg bruger det.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane har vist sig at virke fantastisk. En lavdosisbehandling og opfølgningsbesøg anbefales for at overvåge resultatet og forebygge/kontrollere eventuelle alvorlige bivirkninger.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
I svær rosacea er topiske lægemidler og orale antibiotika muligvis ikke effektive til at kontrollere symptomerne. I disse tilfælde kan isotretinoin (Accutane) i lave til moderate doser være en mulighed. Virkningsmekanismen ved rosacea er ikke forstået, og langvarig remission af symptomer er desværre ikke almindelig. Risiciene ved isotretinoinbehandling er reelle, men er sandsynligvis overvurderet. En egentlig forbindelse mellem isotretinoinbrug og udvikling af inflammatorisk tarmsygdom er ikke klar på nuværende tidspunkt, idet der foreligger inkonsistente undersøgelsesresultater. Lavdosisbehandling mindsker sandsynligheden for bivirkninger som f.eks. tørhed, lever- eller lipidafvigelser og humørsvingninger.