Spotlight på: gul afføring
Et spotlight-afsnit om gul afføring. Spring til næste afsnit, hvis det ikke er relevant.
Hvad forårsager gulfarvet afføring?
Afføring kan også have et gult udseende, som ofte er ledsaget af en dårlig lugt og en fedtet konsistens (også kendt som steatorrhea). Dette betyder, at der er en stor mængde fedt i afføringen. Fedt samler sig i afføringen, når det ikke optages ordentligt i kroppen. Der er med andre ord tale om en eller anden form for malabsorptionsproblem. Hos de fleste mennesker fordøjes maden, og dens byggesten eller næringsstoffer (fedt, proteiner, kulhydrater, vitaminer og mineraler) optages let i blodbanen – en opgave, der hovedsagelig varetages af tyndtarmen. Tyndtarmens foring består af små forhøjninger kaldet villi. Villi og deres endnu mindre modstykker – mikrovilli – skaber et betydeligt overfladeareal til optagelse af vigtige næringsstoffer. Malabsorption sker, når noget (fysisk lidelse, kirurgisk indgreb eller infektion) forstyrrer fordøjelsen af maden eller optagelsen af næringsstoffer.
Malabsorption kan forårsage alle mulige problemer. Generelt har personer med malabsorption ofte svært ved at holde deres sædvanlige vægt eller taber sig faktisk på trods af, at de indtager en tilstrækkelig mængde mad. Malabsorptionssymptomer afhænger af, hvad manglen er. F.eks. kan fedtmalabsorption føre til den uinteressante gule lort. Proteinmangel kan føre til væskeophobning overalt i kroppen. Mangel på jern eller folat (folinsyre) kan føre til svaghed og træthed som følge af anæmi. Dette er blot nogle eksempler på forskellige typer af næringsstofmangler forårsaget af malabsorption. Nedenfor er nogle typer af problemer, der er forbundet med utilstrækkelig fedtoptagelse.
Infektioner
Der er en række infektioner, der kan forårsage malabsorption. Disse infektioner kan enten være bakterielle, virale eller parasitære af natur. En af de parasitære infektioner er giardiasis (også kaldet giardiainfektion), som er forårsaget af en mikroskopisk vandbåren parasit. Det er en af de mest almindelige årsager til vandbårne sygdomme i USA. Parasitten findes i hele verden, især på steder med dårlige sanitære forhold og urent vand. Den findes dog også i svømmebassiner, vandparker, whirlpools, vandløb, søer, damme, cisterner, brønde og kommunale vandforsyninger. Og den kan overføres gennem fødevarer og fra person til person. Ud over gul lort kan giardiasis også forårsage vandig, ofte ildelugtende diarré, træthed, kramper i maven eller oppustethed, flatulens, vægttab og kvalme. Hvis nogen af disse symptomer varer mere end en uge, skal du kontakte din læge.
Kirurgiske indgreb
I nogle tilfælde løses problemer med mave-tarmkanalen (f.eks. strukturelle blokeringer eller tumorer) bedst ved et kirurgisk indgreb, f.eks. fjernelse af en del af tarmkanalen. Dette kan medføre problemer med fedtoptagelse samt malabsorption af andre næringsstoffer. Tilstedeværelsen af gul afføring er et tegn på førstnævnte. Bariatrisk kirurgi (udført på tarmene eller maven for at fremkalde vægttab) kan også forårsage utilstrækkelig fedtoptagelse. Operationer i leveren (f.eks. for kræft eller skrumpelever) eller i maven kan også føre til dårlig fedtoptagelse. Hvis du har gennemgået et sådant kirurgisk indgreb og oplever gul afføring, er det bedst at informere din læge så hurtigt som muligt.
Gastroøsofageal refluks (GER) og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
GER opstår, når den mad, du spiser, i stedet for at blive i maven i en del af fordøjelsesprocessen, før den fortsætter sin normale vej, bakker op i dit spiserør. Syreopkastning, almindeligvis kaldet halsbrand” er resultatet. GERD er en langvarig form af GER, og som sådan er den mere alvorlig. Det kan medføre, at næringsstoffer passerer for hurtigt gennem mave-tarmsystemet, hvilket fører til dårlig fedtabsorption og gul bajer. Kontakt din læge, hvis du tror, at du måske har GERD.
Stress
Vi ved alle, at forskellige dele af vores krop hænger sammen – tænk bare på den børnesang, “Dem Bones” (“the hip bone’s connected to the back bone, the back bone’s connected to the neck bone…….”). Men de fleste mennesker er ikke klar over, at hjernen og mave-tarmsystemet også er tæt forbundet i det, der kaldes tarm-hjerne-forbindelsen. Med andre ord kan mave-tarmproblemer sende signaler til hjernen, ligesom hjerneproblemer kan sende signaler til tarmen. I sidstnævnte tilfælde betyder det, at stress kan føre til malabsorption. Når stressniveauet er højt nok, udløses kamp- eller flugtreaktionen, hvilket fører til forstyrrende ændringer i den måde, hvorpå næringsstoffer passerer gennem fordøjelsessystemet. Hvis du føler, at du lider af stress, kan du opleve gul afføring ud over tristhed, depression, søvnproblemer, hovedpine, irritabilitet, glemsomhed, rastløshed, angst eller mangel på fokus eller motivation. Stress kan hjælpes af psykoterapeutiske muligheder (f.eks. kognitiv adfærdsterapi, afslapningsterapi eller hypnose) eller nogle livsstilsændringer (f.eks. regelmæssig fysisk aktivitet, socialt samvær eller afsættelse af tid til hobbyer). Hvis du tror, at du måske lider af stress, er det bedst at kontakte din læge.
Celiaki
Celiaki – en arvelig sygdom – forårsager skader på tyndtarmen på grund af personens manglende evne til at forarbejde gluten (et protein, der findes i hvede, byg og rug). Hos disse personer får gluten immunsystemet til at producere visse antistoffer, der gør tyndtarmens villi flade, hvilket fører til malabsorption. Ud over gul afføring kan symptomerne omfatte diarré, vægttab, anæmi, osteoporose (tab af knogletæthed), osteopeni (tab af knoglemasse), sår i munden eller en betændt tunge. Nogle mennesker med cøliaki har dog symptomer så milde, at de ikke bemærker dem eller endda slet ingen symptomer. Cøliaki behandles ved at holde sig til en glutenfri diæt. I nogle tilfælde anbefaler lægen, at personer med cøliaki tager vitamin- og mineraltilskud som f.eks. folat og jern. Celiaki øger risikoen for visse kræftformer i fordøjelseskanalen, f.eks. lymfekræft i tyndtarmen. Du bør informere din læge, hvis du har en familiehistorie med cøliaki.
Der er en række ret alvorlige sygdomme, der er forbundet med gul afføring, herunder kronisk pankreatitis, leverkræft, cystisk fibrose og bugspytkirtelkræft. Nedenfor findes oplysninger om disse sygdomme.
Pancreatitis
Denne tilstand betyder, at bugspytkirtlen, en lang, flad kirtel bag maven i den øverste del af maven, er betændt. Ved kronisk pancreatitis varer betændelsen i mange år og hindrer i høj grad bugspytkirtlen i at udføre sit arbejde, som er at producere enzymer, der hjælper med fordøjelsen, og hormoner, der hjælper med at regulere kroppens behandling af sukker (glukose). Ud over ildelugtende gul afføring kan det forårsage vægttab og smerter i den øvre del af maven. Kronisk pancreatitis kan være livstruende og er en risikofaktor for bugspytkirtelkræft. Kontakt din læge, så der kan iværksættes de rette diagnostiske undersøgelser og behandling.
Cystisk fibrose (CF)
CF er en arvelig sygdom, der medfører, at slim, sved og fordøjelsessafter er tykke og klæbrige i stedet for tynde og glatte. Disse sekreter blokerer derefter kanaler, rør og passager i lungerne, bugspytkirtlen, tarmene, leveren og galdeblæren. Når disse blokeringer opstår i et af de fire sidstnævnte områder, kan der opstå fedtforbrænding. Dette kan behandles med tilskud af bugspytkirtelenzymer og vitaminer. CF diagnosticeres inden for den første måned af livet, da testning af sygdommen hos nyfødte er obligatorisk i alle stater i USA.
Maligniteter
Gul afføring kan forekomme som følge af forskellige tumorer, der påvirker galdeblæren, leveren, galdegangene eller bugspytkirtlen. De tre første punkter påvirkes af kroppens manglende evne til effektivt at producere nok galde, som er en vigtig del af fordøjelsesprocessen. Galdesten, som er masser af kolesterol, er ikke kræftfremkaldende, men kan have en skadelig virkning på galdeproduktionen. Ved kræft i bugspytkirtlen er bugspytkirtlen ikke i stand til effektivt at producere de fordøjelsesenzymer, der er nødvendige for optimal optagelse af næringsstoffer. Ud over kirurgi er der behov for andre behandlinger (f.eks. kemoterapi eller stråling) for at bekæmpe disse maligniteter.