- Billeder i kardiologi
En 64-årig kvinde, som tidligere havde haft forhøjet blodtryk, blev indlagt på vores hospital på grund af kongestivt hjertesvigt i forbindelse med atrieflimren. Patienten havde det godt indtil to uger før indlæggelsen, hvor hun bemærkede anstrengelsesdyspnø. Der var ingen tegn på systemisk embolisering. Ved indlæggelsen var der stadig atrieflimmer, og ekkokardiografi viste en let hypertrofi af venstre ventrikel, sandsynligvis forårsaget af hypertension. I venstre atrium var der en unormal masse, der tydede på tilstedeværelsen af en trombus. Ved transøsofageal tilgang blev det konstateret, at den bevægelige “blomkålslignende” masse var fastgjort til den forreste venstre atrialvæg (nedenfor til venstre). På baggrund af de ekkokardiografiske fund, såsom massens størrelse og mobilitet, blev kirurgisk fjernelse overvejet som en af de terapeutiske muligheder. Patienten nægtede imidlertid at lade sig operere, og derfor blev der indledt behandling med heparin (15000 U/dag) og coumadin (3 mg/dag), hvilket reducerede massens størrelse dramatisk (nedenfor i midten). På den 16. behandlingsdag var massen helt forsvundet uden nogen episode af systemisk embolisering (nedenfor til højre). Vi foreslår, at antikoagulationsbehandling kan løse en relativt stor og mobil venstre atrialtrombus uden alvorlige komplikationer, selv om der bør foretages omhyggelig observation ved ekkokardiografi med henblik på eventuel forekomst af systemisk embolisering.
