Sag
Akromioklavikulærleddet dislokation
Klinisk:
Historie – 21-årig kvinde beskadigede sin skulder under brydning.
Symptomer – Denne patient klagede over en deformeret, smertefuld ende af hendes højre kraveben.
Fysisk – Der var hævelse og ømhed i området omkring acromioklavikulærleddet.
DDx:
Acromioklavikulær ledseparation
Klavikelfraktur
Acromionfraktur
Hæmatom
Billedanbefaling
ACR – MSK – Akutte skuldersmerter, Variant 1
Røntgenbillede af skulder
Billedvurdering
Fund:
Den laterale clavicula var forskudt kranialt, og acromioklavikulærleddet var udvidet. Den korakoklavikulære afstand var også udvidet.
Interpretation:
Acromioklavikulær leddislokation, type 3.
Diagnose:
Acromioklavikulær leddislokation
Diskussion:
Acromioklavikulære ledskader kan gradueres efter den 6-punkts Rockwood-skala:
| Type | AC-leddet | CC-leddet | Reduktionsmuligheder | Behandling | |
| I | Sprængning | Normal | NA | Konservativ | |
| II | Sprængning | Slidt | Forstuvning – CC afstand <25 % af den kontralaterale side | Reducerbar | Konservativ |
| III | Torn | Torn – CC afstand øget 25 – 100 % af den kontralaterale side | Reducerbar eller ikkeReducerbar | Konservativ eller kirurgisk | |
| IV | Torn | Torn – Posterior forskydning af clavicula ind i trapeziusmusklen | Ikke Reducerbar | Kirurgi | |
| V | Torn | Torn – CC afstand > 100% af den kontralaterale side med clavicula fremspringende gennem delto-trapeciale fascia | Not Reducible | Kirurgi | |
| VI | Torn | Torn – Clavicle caudalt til subacromial eller subcoracoid | Not Reducible | Kirurgi |
Røntgenfundene kan omfatte:
- Mindre skader i dette ledrum involverer normalt kun ledkapslen og det akromioklavikulære ligament.
- Ved mere alvorlige skader kan det korakoklavikulære ligament være revet over, hvilket fører til en mere forskudt clavicula og en bredere korakoklavikulær afstand.
- Sværere skader kan involvere det korakoklavikulære ligament, deltoideusmusklen og trapeziusmusklen.
Attributioner
Figur 14.2A røntgenbillede af højre skulder med AC-ledseparation af Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan er anvendt under en CC-BY-NC-SA 4.0-licens.
Figur 14.2B Røntgenbillede af højre skulder med AC-ledseparation af Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan anvendes under en CC-BY-NC-SA 4.0-licens.
Figur 14.3 Klassifikation af acromioklavikulær skade. Med venlig hilsen af Dr. Roberto Schubert, Radiopaedia.org, RID: 19124. Oprindeligt offentliggjort på https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries under en Creative Commons Attribution-Non-commercial-Share Alike 3.0-licens.