Hvad du skal vide om iskias

Sciatica er et begreb, der bruges til at beskrive nervesmerter i benet, som skyldes irritation og/eller kompression af iskiasnerven. Iskias har sit udspring i lænden, stråler dybt ned i balden og bevæger sig ned i benet.

Sciatica er nervesmerter, der har sit udspring i lænden og stråler ned i balden til låret og benet på den ene side. Smerterne kan være ledsaget af følelsesløshed og/eller svaghed. Se: Se videoen: Oversigtsvideo om iskias

Hvordan føles iskias?

Symptomerne på iskias mærkes almindeligvis langs den store iskiasnerves vej. Iskias er ofte karakteriseret ved et eller flere af følgende kendetegn:

• Smerter. Iskias-smerter føles typisk som en konstant brændende fornemmelse eller en stikkende smerte, der starter i den nederste del af ryggen eller balden og stråler ned foran eller bagpå låret og benet og/eller fødderne.
• Følelsesløshed. Iskias-smerter kan være ledsaget af følelsesløshed i bagsiden af benet. Undertiden kan der også være prikken og/eller svaghed.
• Ensidige symptomer. Iskias påvirker typisk det ene ben. Tilstanden resulterer ofte i en følelse af tunghed i det berørte ben.1 Sjældent kan begge ben være påvirket sammen.
• Holdningsinducerede symptomer. Iskias-symptomer kan føles værre, når man sidder, forsøger at rejse sig op, bøjer rygsøjlen fremad, vrider rygsøjlen, ligger ned og/eller hoster. Symptomerne kan lindres ved at gå eller ved at anvende en varmepakke over den bageste bækkenregion.

Se typer af iskiasnervesmerter

Det er vigtigt at bemærke, at enhver form for lændesmerter eller udstrålende smerter i benene ikke er iskias. Iskias er specifikt for smerter, der stammer fra iskiasnerven.1

Se symptomer, diagnose og behandling af lænderygsmerter

Sciatica er et symptom på en underliggende medicinsk tilstand

Sciatica er et udtryk, der bruges til at beskrive en række symptomer forårsaget af en underliggende medicinsk tilstand; det er ikke en medicinsk diagnose.2

Fælles medicinske tilstande, der kan forårsage iskias, omfatter1:

• En diskusprolaps i lænden
• Lumbal spinal stenose
• Lumbal degenerativ discus sygdom, generelle degenerative forandringer i ryghvirvler eller båndskiver
• Spondylolistese
• Muskelkrampe og/eller betændelse i lænden og/eller bækkenmusklerne
• Dysfunktion i det sacroiliacale led

Sjældent kan tumorer, blodpropper eller andre tilstande i den nederste del af rygsøjlen forårsage iskias.

Læs mere om rygmarvstumorer

Ud over de udtryk, der identificerer de underliggende patologier, der forårsager iskias, kan udtrykkene lumbale radikulopati eller radikulære smerter bruges i flæng med udtrykket iskias.

Iskiasnerven og iskias

Iskiasnerven dannes af sammenvoksningen af rygmarvsnerverødder fra L4 til S3. Disse nerverødder løber sammen til en enkelt, stor iskiasnerve. Læs Iskiasnerven og iskias

Iskiasnerven er den største enkeltnerve i kroppen og dannes af foreningen af 5 nerverødder i lænden og sakral rygsøjlen. Der er 2 iskiasnerver i kroppen – den højre og venstre nerve, der forsyner det tilsvarende nedre lem.

Se lænderyggen Anatomi og smerter

Et par anatomiske kendetegn ved iskiasnerven omfatter:

• Oprindelse. Med udgangspunkt i niveauet for rygsegmentet L4 dannes iskiasnerven ved sammensmeltning af spinalnerverødder fra L4 til S3.3 De fremspirende nerverødder konvergerer til en enkelt iskiasnerve, hvilket gør den stor og omfangsrig, typisk op til 2 cm i diameter.1
• Sti. Efter sine individuelle bidrag ender iskiasnerven i bækkenet gennem det store iskiasforamen under piriformis-musklen. Herefter løber nerven langs bagsiden af låret, ind i benet og ender til sidst i foden.
• Forgreninger. Iskiasnerven forgrener sig i 2 hovedforgreninger bag knæet – tibialnerven og den fælles peroneusnerve. Nervus tibialis løber nedad og forsyner bagsiden af benet og fodsålen. Den fælles peroneusnerve forsyner forsiden af benet og foden.

Se video om iskiasnervens anatomi

Sjældent kan iskiasnerven dele sig i 2 nerver nær iskiasforamen, som igen smelter sammen til en enkelt nerve.3

Se iskiasnervens anatomi

De specifikke iskiassymptomer afhænger i høj grad af den nerverod, der er afklemt.3

F.eks. kan en L5-nerveklemme forårsage smerter på bagsiden af låret og svaghed ved løft af storetåen og anklen.4

Forløbet af iskias

Ofte er det ikke en bestemt begivenhed eller skade, der forårsager iskias – den har snarere tendens til at udvikle sig over tid. Iskias rammer 10-40 % af befolkningen, typisk omkring 40-årsalderen.1 Iskias viser sig at være almindeligt forekommende i visse typer erhverv, hvor der anvendes fysisk anstrengende stillinger, som f.eks. maskinoperatører eller lastbilchauffører. Specifikt kan personer, der ofte bøjer rygsøjlen fremad eller til siden eller løfter armene ofte over skulderniveau, være i risiko for iskias.1,5

Den store majoritet af personer, der oplever iskias, får typisk bedring inden for 4 til 6 uger med ikke-kirurgiske iskiasbehandlinger.1 Hvis der er alvorlige neurologiske underskud til stede, kan bedringen tage længere tid. Det anslås dog, at 33 % af personerne kan have vedvarende symptomer i op til 1 år.6 Når der er tale om alvorlig nervekompression med progressive symptomer, kan operation være indiceret.

Når iskias er alvorlig

Visse symptomer på iskias kan indikere en alvorlig medicinsk tilstand, såsom cauda equina syndrom, infektion eller rygmarvstumorer. Disse symptomer kan omfatte, men er ikke begrænset til:

• Progressive neurologiske symptomer, såsom svaghed i benene
• Symptomer i begge ben
• Darmen og/eller blære dysfunktion
• Seksuel dysfunktion

Det anbefales at søge lægehjælp straks, hvis sådanne symptomer udvikler sig. Iskias, der opstår efter en ulykke eller et traume, eller hvis det udvikler sig sammen med andre symptomer som f.eks. feber eller appetitløshed, er også grund til hurtig lægelig vurdering.