Baggrund: Plastikkirurgi blev først indført som et subspeciale inden for almenkirurgi i Tyskland i 1978. Siden da har dette kirurgiske subspeciale/disciplin udviklet et enormt potentiale, f.eks. i samarbejde med andre discipliner som f.eks. almen- og abdominalkirurgi.
Formål: At fremhæve og sammenfatte det grundlæggende potentiale, de tekniske muligheder og de nye aspekter af plastikkirurgi, som er relevante for de fælles tværfaglige kirurgiske strategier for plastikkirurgi og almen- samt abdominalkirurgi i den kliniske praksis.
Metode: Kort og kompakt narrativ gennemgang baseret på 1) et udvalg af relevante referencer fra den medicinske videnskabelige litteratur og 2) kirurgiske erfaringer opnået i den daglige praksis. R esultater (udvalgte hjørnepunkter): 1) Biologiske beskyttelsesprocedurer i karkirurgi ved klapdækning efter omhyggelig debridering med eller uden autogen karrekonstruktion anvendes til at overvinde infektion af en karprotese, et alvorligt problem, der er forbundet med risiko for anastomoseruptur og blødning ved overførsel af immunologisk kompetence som følge af vævsdækning og endelig til at fremkalde heling i området for en inficeret karprotese. 2) Fistelbehandling af aorto-tracheale eller aorto-duodenale fistler, som er en stor udfordring for den henvisende almenkirurg, kan behandles ved hjælp af klapdækning, dvs. interposition af henholdsvis pectoralis-major-lappen og omentum-majus-lappen. 3) Med hensyn til nervekirurgi er der rapporteret opmuntrende resultater efter tidlig mikrokirurgisk reparation af den recurrente larynxnerve, dvs. forbedret subjektiv stemmekvalitet eller genoprettelse af åndedrætskapaciteten i diafragmatiske. 4) Lymfekirurgi ved lymfødem, der enten primært opstår på grund af fravær eller mangel på lymfekar eller sekundært på grund af infektion, traume, strålebehandling eller kirurgi, kan være indiceret i specialiserede mikrokirurgiske centre, f.eks. til kirurgisk reparation af lymfebanen: I) kan det afbrudte lymfesystem rekonstrueres ved hjælp af en interposition, eller II) kan lymfevæsken drænes ekstraanatomisk (f.eks. ved en lymfatisk-venøs anastomose). Andre teknikker er følgende: fri lymfeknude transplantation inkluderet i en fri vaskulariseret lymfeklap eller autolog lymfekaroverførsel eller vene transplantat interposition (anvendes til interposition af lymfekar). 5) Massereduktion som f.eks. dermolipektomi med efterfølgende split-thickness er en værdifuld mulighed, som giver en fremragende volumenreduktion. 6) Defektdækning: A. Split- eller full-thickness hudtransplantationer er en almindelig metode til defektdækning (i tilfælde af ren og godt vaskulariseret sårbund og manglende donorhud, eller hvis transplantatbunden er af tvivlsom kvalitet) ved hjælp af forskellige allogene eller xenogene huderstatningsmaterialer. B. Andre metoder tilbyder et bredt armamentarium af lokale og frie fasciokutane og muskulokutane flaps, f.eks. efter abdomino-perineal rektumektirpation ved hjælp af den vertikale rectus-abdominis myokutane flap (VRAM) eller propellerflaps i henhold til “angiosome”. 7) Lukning af abdominalvægsbrok med ustabil huddækning, klaplukning, enten alene eller i kombination med net, er overlegen i forhold til netlukning alene. 8) Frie lapper: Hvis der ikke er mulighed for en lokal eller pedicled flap til rådighed, kan frie flaps godt anvendes til lukning af abdominalvægsdefekter (komplikationsraten i erfarne hænder er lav).
Konklusion: Det betyder, at hver enkelt almen- og abdominalkirurg bør være velinformeret om de store muligheder og kirurgiske teknikker, som moderne plastikkirurgi tilbyder, for at opnå de bedste resultater og livskvalitet for patienterne, og bør kombinere ekspertisen fra disse to kirurgiske discipliner.