Foto: Roberto Caruso
De sidste par uger af graviditeten kan føles som de længste, især hvis du har overskredet din 40-ugers terminsdato. Du er utålmodig efter at møde din baby, alle bliver ved med at komme med super hjælpsomme “klar til at føde” kommentarer, og du er så… færdig… med… at… være… gravid. Men nu skal du høre: Forfaldsdatoer er ikke faste. Og en graviditet anses for at være fuldført når som helst mellem 39 og 42 uger. (Bemærk: Det plejede at være 37 uger. Den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer ændrede i 2013 sin definition af en fuldbyrdet baby fra 37 uger til 39 uger, men de canadiske retningslinjer er mindre klare end dem i USA). Men førstegangsfødende mødre er mere tilbøjelige til at være over tid og bære deres børn i den 41. og 42. uge.
“Hvis du går ind i den sene graviditet med den tankegang, er du mindre tilbøjelig til at være frustreret over stadig at være gravid, efter at din terminsdato er overskredet”, siger Heather Hill, en certificeret fødselsdoula i Edmonton. Hun råder patienter til at forvente deres baby to uger før eller efter den dato, som deres læge eller jordemoder har angivet. Selv daterende ultralydsundersøgelser, som er det mest præcise middel til at fastslå en terminsdato (når de foretages i første trimester), har en fejlmargin på fem dage. Her er, hvad du skal overveje, når du spiller ventetidsspillet.
Hyppige aftaler
Når din terminsdato er overskredet, skal du forvente at se mere til din læge eller jordemoder. Dit prænatalbehandlingsteam vil bruge ultralyd til at måle mængden af fostervand, der omgiver barnet, og de kan foretage en ikke-stresstest, hvilket betyder, at de kontrollerer barnets bevægelser og hjertefrekvens med en fostermonitor. Jennifer Gardiner, en jordemoder fra Toronto, foretager ultralydsscanninger hver anden eller tredje dag, efter at hendes patienter har nået 41 uger. Øverst på hendes liste over bekymringer står muligheden for, at barnet har haft sin første afføring i livmoderen, hvilket betyder, at det har afgivet meconium – klæbrig, mørk afføring – i fostervandet og nu risikerer at få det i sig. Moderkagens helbred, som kan forværres eller svigte (og afskære barnet fra næringsstoffer), overvåges også.
Vejledning
Stimulering af fødslen
Den bedste naturlige igangsætter af fødslen er en stræk-og-sving-operation, også kaldet stripping af membranerne. Det er en almindelig procedure, der ofte udføres under interne undersøgelser efter den 37. graviditetsuge. Din jordemoder eller læge vil stikke en finger eller to ind i åbningen af din livmoderhals, mens han/hun adskiller de fine membraner, der er knyttet til fostersækken, som omgiver dit barn. Det er ubehageligt, men bør ikke være smertefuldt. Strækningen kan udløse frigivelsen af prostaglandin, det hormon, der stimulerer livmoderen til at begynde sammentrækninger. “Det er uhyggeligt, hvor mange patienter, der kommer ind inden for de næste 24 timer med veer”, siger Douglas Black, chef for obstetrik på Ottawa Hospital.
Andre midler til at sætte gang i fødslen, som nogle kvinder sværger til, omfatter akupunktur, indtagelse af ricinusolie (tjek med din læge, før du prøver dette), spise krydret mad, få en massage til igangsættelse af fødslen hos en massageterapeut, gå ture og selvfølgelig sex. Mange OB/GYN’er, siger Black, vil ordinere “noget soveværelsesaction – hvem ved, hvad der vil ske.”
Alt om igangsættelse
Gardiners praksis tilbyder kvinder igangsættelse mellem 41 og 42 uger af graviditeten. Black siger, at han normalt vil vente, indtil hans patienter er i 41 uger og tre dage. Læger tillader sjældent, at en kvinde går over 42 uger, da det kan bringe barnets helbred i fare.
Hvis du håbede på en hjemmefødsel, vil en igangsættelse få dig til at ændre planen og føde på hospitalet, fordi en igangsættelse gør din fødsel mere risikabel. Hvis du har en jordemoder, vil du nogle gange blive overført til en OB/GYN, selv om din jordemoder stadig vil være involveret i din pleje.
Der kan anvendes en række forskellige metoder til at sætte fødslen i gang. Hvis din livmoderhals ikke er modnet, indføres disse prostaglandinhormoner typisk i skeden i form af en syntetisk tablet, tape eller gel, som ansporer livmoderhalsen til at blive kortere, blødere og tyndere ud til fødslen.
Vejsning
Hvis din livmoderhals er begyndt at forberede sig, men dit vand er ikke brudt af sig selv, kan en kunstig bristning af membranerne også fremskynde fødslen og sætte veer i gang. I dette tilfælde vil din behandler manuelt punktere fostersækken, som regel med en anordning, der ligner en lang hæklenål. Denne procedure er normalt ikke smertefuld og bør medføre en væskeskylning.
Hvis du allerede har fået vaginale hormoner samt stripping og bristning af membranerne uden regelmæssige veer, vil det næste skridt sandsynligvis være medicin, som indgives intravenøst. Under denne form for induktion får et lægemiddel kaldet Pitocin (den syntetiske version af oxytocin, et hormon, der produceres i hjernen under naturlige veer) livmoderen til at begynde at trække sig sammen.
Vedgang er uforudsigelig, så den bedste måde at forberede sig på er at tale med din læge eller jordemoder om eventuelle bekymringer og forsøge at omfavne det uventede.
Sene graviditetssmerter
Hvorfor er det vigtigt at tælle spark under graviditeten