I løbet af de sidste mange år har en betydelig mængde forskning vist, at kontrol er vigtig, og god kontrol defineres nu som et A1C på < 7 procent.
Hvad er et A1C?
En A1C-test viser din blodsukkerkontrol i løbet af de sidste 2 eller 3 måneder.
Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) 1982-1993
Forskning fra både Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) og den tilhørende opfølgningsundersøgelse (EDIC) beviser, at det absolut kan betale sig for personer med type 1-diabetes at have et A1C på 7 procent.
Helt nøjagtigt 1441 frivillige i alderen 13-39 år, alle med type 1-diabetes, deltog. Disse personer indvilligede i at blive tilfældigt tildelt enten konventionel behandling – hvor de fik ca. to insulinindsprøjtninger om dagen – eller intensiv behandling (IT) – hvor de fik enten multidosisinsulin (MDI, ca. 4 indsprøjtninger om dagen) eller en insulinpumpe.
I løbet af undersøgelsen blev A1C for hver gruppe sammenlignet:
- Den konventionelle behandlingsgruppe havde et gennemsnitligt A1C på 9.1 procent (normal 4-6 procent)
- den intensive terapigruppe havde et gennemsnitligt A1C på 7,2 procent
Sigtet var endelig at påvise, om god blodsukkerkontrol virkelig var vigtig for at forebygge komplikationer ved diabetes eller ej. Og det er det faktisk – som du kan se nedenfor, udviklede komplikationer sig i langt mindre grad i den intensivt behandlede gruppe sammenlignet med den konventionelle gruppe.
| Effekt af intensiv behandling på: | De uden komplikationer ved undersøgelsens begyndelse: | De med nogle komplikationer ved studiets begyndelse: | De med nogle komplikationer ved studiets begyndelse: |
| Øjensygdom (retinopati) | 76% samlet reduktion | 54% mindre progression
45% mindre risiko for at have brug for laserbehandling |
|
| Nyresygdom (nefropati) | 34% mindre mikroalbuminuri | 56% mindre proteinuri | |
| Nervesygdom (neuropati) | 69% mindre forekomst | 57% mindre forekomst | |
| Hjertesygdom | Tendens til reduktion af risikofaktorer | Tendens til reduktion af risikofaktorer |
Reduktionen i risikoen for øjensygdom (det primære resultat) var så stor, at undersøgelsen blev stoppet før tid – og intensiv behandling for at opnå et A1C på 7 procent eller mindre blev standardpraksis på verdensplan!
Men hvad betyder disse resultater for dig?
For dig, en person med type 1-diabetes, betyder en sænkning af dit A1C med 1 procent en 45 procent mindre risiko for, at du vil udvikle kroniske komplikationer af diabetes! Det er 45 procent for hver 1 procent lavere! Jo tættere på det normale (<6 procent) A1C er, jo bedre!
Resultaterne betyder også, at et A1C på <7 procent også vil være godt for dig, hvis du allerede har nogle tegn på kroniske komplikationer. For eksempel kan nyresygdomme og øjensygdomme forblive stabile i årevis!
I slutningen af det oprindelige DCCT-forsøg skiftede alle personer i den konventionelle gruppe til intensiv behandling, og deres A1C blev sænket. Derefter gik begge grupper tilbage til deres sædvanlige diabetesbehandlingsteam og kom tilbage til undersøgelsescentret til en vurdering en gang om året.
Denne samme gruppe af frivillige har siden 1993 fortsat været med i DCCT-opfølgningsundersøgelsen kaldet Epidemiology of Diabetes Interventions & Complications (EDIC). Det er det engagement i en forskningsundersøgelse!
Med tiden udlignede A1C-værdien i den oprindelige gruppe med intensiv terapi og den tidligere gruppe med konventionel terapi sig til et gennemsnit på 8 %, men fordelene ved intensiv terapi forblev – til alles overraskelse. Og for første gang blev fordelene ved god kontrol med hensyn til hjerte/kardiovaskulær sygdom tydeligt vist.
DCCT/EDIC Results 1993-2005 (NEJM 2005)
| Original Intensive vs. Conventional Therapy Groups: Sammenligning af komplikationsstatus | EDIC 11 år med A1C~ 8% Både test 4 x om dagen |
| Øjne (retinopati) | 75% mindre progression |
| Nyre | 86% risikoreduktion i debut af ny mikroalbuminuri |
| Hjerte/ kardiovaskulær | 57% mindre risiko for hjerteanfald (MI), slagtilfælde eller CV-død Intensiv gruppe: 31 personer med 46 hændelser Konventionel gruppe: 31 personer med 46 hændelser Konventionel gruppe: 52 personer med 98 hændelser |
De seneste resultater (2005) støtter fortsat den tidligst mulige indførelse af intensiv behandling for at opnå et A1C på <7 pct. Tidlig og optimal blodglukosekontrol har fordele på lang sigt.
Det er derfor, vi tror så lidenskabeligt på brugen af IT-systemet, og derfor vil vi gerne hjælpe dig med at finde den bedste måde for dig at gøre det på. Vi ved, at det ikke er let at agere som en bugspytkirtel dag ud og dag ind. Det er hårdt arbejde – og vi vil gerne hjælpe!