Ilizarov-apparatet bruges i kirurgiske procedurer til at forlænge eller omforme knoglerne i lemmer. Desuden anvendes proceduren ofte til behandling af komplekse og/eller åbne knoglebrud, hvor konventionelle behandlingsteknikker ikke kan anvendes. Den kan også anvendes til behandling af inficerede ikke-unioner af knogler, der ikke kan behandles med andre teknikker.
Procedure til forlængelse/omformning af knogler
Apparatet er en specialiseret form for ekstern fixator, en cirkulær fixator, der er modulopbygget.
Ringe af rustfrit stål fastgøres til knoglen via en tråd af rustfrit sværvægtstråd (kaldet “pins”). Ringene er forbundet med hinanden med gevindstænger, der er fastgjort via justerbare møtrikker.
Ilizarov-apparatets cirkulære konstruktion og spændte tråde giver en langt større strukturel støtte end det traditionelle monolaterale fixatorsystem. Dette giver mulighed for hurtig vægtbæring.
Rammen kan bruges til at støtte et fraktureret lem, men den anvendes oftest til at korrigere deformitet ved hjælp af distraktionsosteogenese.
Proceduren består af en indledende operation, hvor knoglen brydes kirurgisk, og ringapparatet fastgøres. Efterhånden som patienten kommer sig, begynder den brækkede knogle at vokse sammen.
Mens knoglen vokser, justeres rammen ved at dreje på møtrikkerne, hvorved afstanden mellem de to ringe øges. Da ringene er forbundet med de modsatte sider af bruddet, flyttes det nu helende brud med ca. en millimeter om dagen fra hinanden ved denne justering, der foretages fire gange om dagen. De gradvise dagligeforøgelser resulterer i en betydelig forlængelse af lemmerne over tid.
Når forlængelsesfasen er afsluttet, forbliver apparatet på lemmerne i en konsolideringsperiode. Patienten er i stand til at bære sin fulde vægt på Ilizarovrammen, idet han i begyndelsen bruger krykker, og smerterne mindskes.
Når helingen er afsluttet, er det nødvendigt med en anden operation for at fjerne ringapparatet. Resultatet er et alimb, der er betydeligt længere. Ved benforlængelse kan det være nødvendigt med en yderligere operation for at forlænge akillessenen for at tilpasse den til den længere benlængde. Den store fordel ved denne procedure er, at patienten kan forblive aktiv, fordi apparaturet giver fuldstændig støtte, mens knoglen genoprettes, hvilket fremmer genopretningen.
En anden anvendelse er knogletransport, hvorved en defekt i en lang knogle kan behandles ved at transportere et knoglesegment, samtidig med at regeneratet forlænges for at reducere defekten og til sidst docking med det andet segment, hvilket giver en enkelt knogleenhed.
Mens Ilizarov-apparatet er minimalt invasivt (der laves ingen store snit), er det ikke fri for komplikationer. Smerter er almindelige og kan være alvorlige, men kan behandles med smertestillende midler. Det er nødvendigt at være omhyggelig med rengøring og hygiejne for at forhindre infektion på pin-stedet. Andre komplikationer omfatter hævelseog muskeltransfiktion.
Procedure til behandling af knoglebrud
Ilizarov-metoden anvendes i vid udstrækning til behandling af komplekse og/eller åbne knoglefrakturer. Denne metode foretrækkes frem for konventionelle behandlingsmuligheder (som f.eks. intern fixator eller gips), når der er stor risiko for infektion, eller når bruddet er så alvorligt, at interne fixatorer ikke kan anvendes.