Vi arbejder tæt sammen med de lokale sårbehandlingscentre og samarbejder med centrene om at vælge den bedste tilgang til at behandle hvert sår aggressivt og effektivt. Vi er lokale eksperter i behandling af den mest almindelige årsag til venesår er typisk fra og inkompetente perforatorvener.
Hvad er perforatorvener?
Perforatorvener fungerer som forbindelser mellem de to netværk af vener i ekstremiteterne, det overfladiske venesystem og det dybe venesystem. Perforatorer forbinder de to parallelle systemer, lidt ligesom trinene på en stige forbinder sideskinnerne, og dræner normalt blodet fra de overfladiske vener til de dybe vener som en del af processen med at returnere iltfattigt blod til hjertet.
Perforatorvener har envejsklapper, der er designet til at forhindre tilbagestrømning af blod ned mod de overfladiske vener. Når disse ventiler ikke længere fungerer korrekt, og der opstår tilbagestrømning, kan ophobningen af blod og tryk medføre, at ikke blot de overfladiske vener, men også selve perforatorerne bliver inkompetente. Perforatorvener i underbenet og anklen er særligt sårbare over for udspilning og inkompetence, og de deraf følgende cirkulationsproblemer skaber en øget sandsynlighed for ødemer, misfarvning af huden, dermatitis og hudsår i det umiddelbare område.
Behandling af bensår
Venssår er bensår, der kan være af overfladisk (øverste lag af huden) eller dyb karakter. Venøse sår skyldes kronisk venøs insufficiens (venøs reflukssygdom), der opstår på grund af beskadigede veneklapper, som tillader blodet at samle sig i benene. Personer, der har venesår, har måske eller måske ikke åreknuder. Afhængigt af patientens anatomi og sårets sværhedsgrad kan venesår behandles med kompressionsstrømper eller ClosureFast-procedure.
Radiofrekvensperforatorablation (RFPA)
RFPA-proceduren udføres under lokalbedøvelse som en minimalt invasiv, ambulant procedure. Ved hjælp af ultralydsvejledning føres en fin nål ind i den perforerende vene gennem huden. Radiofrekvensstrømmen opvarmer perforatorens inderside, hvilket får den til at skrumpe ind og fjerner det unormale flow mellem den dybe vene og åreknuder. Hele processen tager ca. 10 minutter pr. perforerende vene. Det kosmetiske udseende er bedre end ved SEPS-proceduren med næsten ingen arvævsdannelse, og patienterne rapporterer normalt kun lidt eller ingen smerter bagefter. Komplikationer omfatter dyb venetrombose og nerveskader, der forårsager følelsesløshed. Kun ca. 1 % af tilfældene af følelsesløshed bliver permanente.
Over 15.000 procedurer er blevet udført på verdensplan med lukningsprocenter på gennemsnitligt 70 % til 93 %. Radiofrekvent stylet er det eneste apparat af denne art, der er godkendt af FDA til behandling af inkompetente perforerende vener.
Symptomer
Højt overfladisk venetryk fra inkompetente perforatorer kan forårsage åreknuder eller hudsår, især i underben og ankel.
Forsøg og årsager
Næsten 70 % af alle kvinder og 30 % af alle mænd vil udvikle en eller anden form for venøs lidelse. Inkompetente perforatorvener kan være kilden til refluks, der forårsager åreknuder eller hudsår. Hvis patienten har smerter, hævelse eller et sår, udføres der en duplex ultralydsundersøgelse for at stille en fuldstændig diagnose. Ultralydsundersøgelsen vil fastslå tilstedeværelsen af truncal/safenøs insufficiens samt perforatorinkompetence.
Medvirkende faktorer omfatter:
- Hereditet
- Graviditet
- Graviditet
- Hormonelle forandringer
- Overvægt
- Stående eller siddende i længere tid
- Anstigende alder
- Traumer
Anatomi
Da mennesker går oprejst, indeholder vores benvener ventiler, der normalt tillader ensrettet blodgennemstrømning fra fødderne op til hjertet. De lukker og forhindrer bagudrettet blodgennemstrømning, når man hviler i stående stilling. Når ventilerne svigter, opstår der tilbagestrømning af blodet (venøs “insufficiens” eller “refluks”), hvilket resulterer i et meget højt venetryk. Da venerne har meget tynde vægge, forårsager dette høje tryk en betydelig strækning og forlængelse – hvilket resulterer i dannelsen af åreknuder og edderkopper.
RF ABLATION MED VENEFIT RFS CATHETER er det eneste endovenøse apparat, som FDA specifikt har godkendt til behandling af inkompetente perforatorer.
Pre-procedureprotokol
Placering og funktionsfejl i perforatorvenerne bestemmes ved hjælp af duplex-ultralyd. Hvis det konstateres, at en perforatorvene forsyner en stor åreknude eller ligger under et hudulcus, anbefales behandling.
Afhængigt af perforatorens størrelse og dybde vil der blive foretaget en af to behandlinger. Hvis venen er kort eller lille, foretages der en skoldeskleroterapiinjektion under ultralydsvejledning. En lille nål trækkes ind i perforatorvenen, og der injiceres en lille mængde skumsklerosemateriale. Hvis perforatorvenen er længere eller større, indsættes et lille kateter, og der anvendes radiofrekvent energi med et proprietært kateter til at forsegle venen. Begge behandlinger udvisker kilden til det høje venetryk.
Protokoll efter proceduren
Når proceduren er afsluttet, anbringes der en kompressionsstrømpe på det behandlede ben i 7 dage. Under normale forhold kan patienten vende tilbage til arbejdet den følgende dag.
Følgende er almindelige anbefalinger fra lægen:
- Bær kompressionsstrømper i en periode på en uge hele tiden, derefter yderligere 3 uger i løbet af dagen
- Afhold dig fra aktiviteter med stor påvirkning som løb eller step aerobic i en periode på 3 uger
- Gåen opfordres, da det vil hjælpe på helingsprocessen
Der vil blive foretaget en gentagen ultralydsundersøgelse om 3-7 dage for at kontrollere de dybe benvener, og igen om 4 uger for at sikre, at de behandlede vener er forseglet. Lejlighedsvis vil en behandlet vene åbne sig igen, hvilket kræver enten gentagen injektion af skumskleroterapi eller gentagen laserbehandling. Langt de fleste behandlede vener er forseglet ved 1-årig opfølgning.
Som ved enhver procedure kan der forekomme nogle milde bivirkninger. Du kan opleve en let rødme i din hudtone i det behandlede område, som vil forsvinde i løbet af få dage. Du kan også bemærke en let hævelse i det behandlede område.