De fleste mennesker har mindre Isotretinoin (Accutane®) bivirkninger, som forsvinder inden for 2 uger efter ophør med medicinen. Næsten alle får tørre læber, og blodprøver til kontrol af lever og blodfedtstoffer (lipider) skal foretages med jævne mellemrum. Mulige bivirkninger er talrige og veldokumenterede, de fleste bivirkninger er dosisrelaterede, hvilket betyder, at de bliver værre, når dosis bliver højere.
Din patient kan opleve nogle bivirkninger af Isotretinoin, som vil kræve en vis lægelig behandling, mens han/hun er på denne aknebehandling. De bivirkninger, der typisk kræver behandling, er forværret hud, tørre øjne, tør næse og solskader på deres læber.
Bivirkninger, der kan bemærkes af patienten:
Forværret hud:
Overrensning af deres hud kan forårsage irritation, der kan forværre deres akne, samt tilskynde dem til at bruge andre produkter, der fedter deres hud. Dette kan så komplicere deres hudpleje, idet de skal bruge en toner for at fjerne olien, hvilket igen kan irritere deres hud yderligere.
Hudrensere kan grupperes som:
- Rensemidler til aftørring (kolde cremer og makeupfjernere)
- Sæber (f.eks. Dove® uparfumeret sæbe)
- Kosmetik
- Vandopløselige rensemidler (sæbesubstitutter), disse er mest skånsomme (de skal være ikke-irriterende, ikke-fedtende, uparfumeret og i stand til at fjerne en del overskud)
Eksempler:
- Cetaphil® gentle skin cleanser
- Spectrojel®
- Dormer® cleanser
- Aquanil®
- Dove®, by Unilever
Dry Lips And Skin:
Tørre læber er den mest almindelige bivirkning af Isotretinoin (Accutane®). Hvis din patient er i et forløb med Accutane®, og hans læber ikke er tørre, så bruger han/hun enten ikke stoffet, eller også tager han/hun ikke medicinen sammen med fed mad. Klæbende salver er bedst til at lindre denne tørhed og kan forhindre revner, disse produkter skal bruges flere gange om dagen. Lejlighedsvis kan patienterne få en sekundær bakteriel infektion på læberne, dette vil normalt reagere på topiske antibiotika. Nogle læger vil rådgive et par dage med mild kortisonsalve til deres patienter, hvis de har betydelig betændelse på og omkring deres læber.
Med tør hud kan du oftest se dette på bagsiden af dine patienters hænder og underarme. Tørhed kan forårsage en sekundær bakteriel infektion i deres hud, deres hud kan blive skrøbelig, og helingen af deres hud kan blive langsommere.
Vi glemmer ofte at beskytte vores læber mod kroniske solskader, langvarig eksponering vil ofte give “actinic cheilitis”, som beskriver forandringer såsom tab af en tydelig læbelinje og hvide pletter på underlæben kaldet leucoplakia. Disse forandringer er forstadier til kræft, og vi bør sørge for at beskytte vores læber for at reducere denne forekomst. Personer, der er tilbøjelige til at få forkølelsessår, kan få dem hyppigere efter sollys. Personer, der tager Accutane®, vil få tørre læber, som er mere følsomme over for solskoldning.
Godkendte solcremer er ikke helt tilfredsstillende til beskyttelse af læberne, og der er blevet udviklet en række solcremer til læberne.
Eksempler:
- Antherpos-Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Lip Balm Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Chapstick Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle Stick® (Cosmair)
- Shiseido Sun Block Stick® (Shisedo)
- Sun Buffer Lipstick® (Clinique)
- Sunseekers Protective Lip Balm® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Dry Eyes And Vision:
Der er sjældent rapporteret om problemer med nattesynet, de er for det meste forbigående, men kan være permanente. Tab af synsstyrke er ualmindeligt, men hvis din patient oplever dette, bør en øjenlæge vurdere ham/hende. Tørre grynede øjne, kontaktlinser skal muligvis afbrydes, brug af kunstige tårer opfordres og kan i de fleste tilfælde være til stor hjælp.
Tørre øjne er et almindeligt problem. Der er flere medvirkende faktorer og et spektrum af sværhedsgrad. Tårefilmen over dine øjne er sammensat af olie, vand og mucin. Disse produceres i de meibomiske kirtler, lacrimalkirtlerne og gobletcellerne. Dine tårer spredes derefter af dine øjenlåg for at dække dine øjenæbler, hvilket er med til at fugte dem. Tårerne løber væk gennem en tårekanal, som findes i den indre del af dit nederste øjenlåg. Hvis denne er blokeret, vil den producere overskydende tårer og føre til rindende øjne.
Mange sygdomstilstande, traumer og/eller miljøforhold kan spille en rolle i at forårsage symptomer på tørre øjne som f.eks. svie, grynethed og sløret syn. Det er også kendt, at en lav grad af betændelse, som ofte ikke ses (subklinisk), kan give tørre øjne. Accutane® (Isotretinoin) vil forårsage tørre øjne hos nogle personer. Din patient kan opleve dette som et problem, især hvis han/hun bruger kontaktlinser. De kan være nødt til at stoppe med at bære dem midlertidigt, men hyppig brug af kunstige tårer kan gøre det muligt for patienten at fortsætte med at bruge deres linser.
Kunstige tårer har aktive ingredienser, der kan indeholde forskellige methylcelluloseforbindelser, polyvinylalkohol og polyethylenglycol.
Eksempler:
- Refresh tears® (Allergan)
- Kunstige tårer
- Bion tears® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
Nasal tørhed:
Patienter kan have en tør næse eller næseblod på grund af tørhed og efterfølgende revner i den indre slimhinde i næsen, hyppig brug af smøremidler anbefales.
Tørhed i den indre foring af næsen kan være forårsaget af en række forskellige faktorer. Allergiske tilstande, virusinfektioner, kronisk irritation, bihulebetændelse, tørt klima og postnasalt udflåd samt iltbehandling kan ændre fugtighedsindholdet i næseslimhinden. Accutane® (Isotretinoin) vil ofte forårsage tør næse, hvilket igen kan give revner og deraf følgende næseblod. Smøring af næsen kan minimere eller forhindre denne bivirkning.
Næsesmøremidler, der oftest anvendes, er i form af en gel. Disse vil ofte indeholde polyethylenglycol og propylenglycol.
Eksempler:
- Rhinaris Lubricating Nasal Gel® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Hår:
Tretten procent af de personer, der tager Accutane®, oplever udtynding af håret, selv om dette normalt er midlertidigt.
Fotooverfølsomhed:
Patienter kan lettere blive solskoldet, dette kan især være et problem under ferier og fritidsaktiviteter. Under indtagelse af Accutane® kan alkoholbaserede solcremer være for udtørrende.
Træthed: (15-20%)
Dette kan forveksles med depressive symptomer.
Hovedpine: (5-16%)
En sjælden bivirkning af dette lægemiddel er godartet intrakraniel hypertension, hvilket er en stigning i trykket i den væske, der omgiver din hjerne. Hvis patienter har vedvarende hovedpine, der er til stede om morgenen ved opvågning og varer ud gennem dagen, skal patienten vurderes af en læge.
Se også:
Accutane® (Isotretinoin) Lægemiddelprofil