Når isotretinoin ordineres til akne, bør der også ordineres øjensmøremidler, ifølge Dr. Meira Neudorfer og kolleger.
Forskerne, som gennemførte en stor, retrospektiv undersøgelse af unge voksne, der modtog recepter på isotretinoin til acne, anbefalede også, at “et opfølgende besøg hos øjenlægen bør planlægges omkring 4 måneder efter den første udleverede isotretinoinrecept.”
© Wikimedia Commons/Joyhill09
Isotretinoinbrug var forbundet med en øget risiko for at udvikle øjenlidelser såsom akut konjunktivitis, vist her.
Anbefalingerne kommer fra deres undersøgelsesresultater, som sammenlignede 14.682 unge og unge voksne, der var nye brugere af isotretinoin, med to alders- og kønsmatchede kontrolgrupper. Den første sammenligningsgruppe på 14.682 patienter havde akne, men patienterne blev aldrig behandlet med isotretinoin, og den anden sammenligningsgruppe på 14.682 patienter havde ikke akne og blev aldrig behandlet med isotretinoin (Arch. Dermatol. 2012;148;148:803-8).
Isotretinoin-brug var forbundet med en øget risiko for at udvikle øjenlidelser – en tilskrivning, der er fastslået af tidligere undersøgelser – som for det meste er reversible, når behandlingen er afbrudt. Den forhøjede risiko for bivirkninger tilskrives den biologiske virkning af isotretinoin, der fremkalder dysfunktion af meibomkirtlerne, skrev Dr. Neudorfer fra afdelingen for oftalmologi på Tel Aviv Medical Center og kolleger.
Data blev indsamlet fra den elektroniske database for sundhedsvedligeholdelsesorganisationen, Maccabi Healthcare Services, Tel Aviv, mellem 1. januar 2000 og 31. december 2007. Den anbefalede dosis isotretinoin i Israel er en kumulativ dosis på 120-150 mg/kg.
I løbet af det første års behandling oplevede 13,8 % af isotretinoin-gruppen uønskede okulære hændelser sammenlignet med 9,6 % af de isotretinoin-naive patienter og 7,1 % af de aknefrie patienter. De mest almindelige bivirkninger var konjunktivitis, hordeolum, chalazion, blefaritis, øjensmerter og tørre øjne, ifølge undersøgelsen.
Inflammatoriske øjensygdomme blev diagnosticeret hos 6,7 % af isotretinoin-gruppen, 3 % af isotretinoin-naiv-gruppen og 2,4 % af den aknefri gruppe. Strukturelle øjensygdomme blev observeret i henholdsvis 1,0 %, 0,5 % og 0,4 % af de tre grupper.
Akut konjunktivitis var den hyppigste prognose og forekom 1,7 gange hyppigere i isotretinoin-gruppen end i den isotretinoin-naive gruppe (henholdsvis 4,0 % vs. 2,4 %). I den aknefri gruppe var forekomsten 1,9 %.
Undersøgelsen fandt også en øget forekomst af okulære bivirkninger blandt kvindelige patienter, hvilket var “i overensstemmelse med den kendte større brug af sundhedstjenester af kvinder”, bemærkede forskerne.
Forfatterne opregnede flere begrænsninger i undersøgelsen. For eksempel oplevede patienter med akne mere okulær sygdom end den generelle befolkning på grund af selve sygdommen, så “det er rimeligt at antage, at den okulære forstyrrelse er direkte forbundet med graden af akne sværhedsgrad,” skrev de. Der manglede også data om brug af kontaktlinser, noget, der kunne føre til komplikationer og påvirke sammenhængen mellem brug af isotretinoin og okulær sygdom.
“Undersøgelsens resultater understreger vigtigheden af primære og sekundære forebyggelsesforanstaltninger,” konkluderede forfatterne. “Når patienter, der tager isotretinoin, ses med okulære problemer, bør øjenlæger fastslå tidspunktet for symptomernes opståen og overveje ophør af lægemidlet, hvis symptomerne udvikler sig eller fortsætter på trods af behandlingen.”
Forfatterne rapporterede ikke, at de havde nogen interessekonflikter.