Accutane var det første mærke af isotretinoin, som blev godkendt til behandling af moderat til svær akne. Hoffmann-La Roche, der producerede Accutane, indstillede salget for et par år siden, men isotretinoin er stadig tilgængeligt under andre varemærker, herunder Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret og Zenatane. Disse orale lægemidler anbefales kun til patienter med langvarig moderat til svær akne eller akne med arvævsdannelse, som ikke har reageret på anden behandling. Isotretinoin er ikke til mild akne. Før du starter isotretinoin mod akne, er det vigtigt at forstå og diskutere fordele og risici ved isotretinoin, herunder mulige isotretinoin-bivirkninger, med din læge.
Isotretinoin er effektivt til behandling af svær akne
Isotretinoin er et retinoid, ligesom retinol. Retinoider er derivater af vitamin A. De kan hjælpe med at behandle mange hudtilstande som f.eks. akne. Medicinen virker ved at formindske talgkirtlerne, som udskiller et fedtet stof kaldet talg. Talg kan bidrage til akne.
Det tager generelt 4 til 5 måneder for isotretinoinbehandlingen at virke, men du kan tage medicinen i en kortere eller længere periode. Hvor længe du tager den, afhænger af, hvordan din hud reagerer på behandlingen, og om du har bivirkninger. Forskning viser, at omkring halvdelen af de personer, der tager isotretinoin mod akne, ser deres hud blive klar og forblive klar, selv om akne kan synes at blive lidt værre i den første uge til 14 dage af behandlingen. Andre mennesker ser en vis forbedring eller kan se en forbedring, men aknen vender tilbage. I dette tilfælde kan behandlingen gentages i yderligere 4 til 6 måneder.
Isotretinoin bivirkninger
Isotretinoin har nogle mulige bivirkninger, der spænder fra irriterende til ganske alvorlige. Dette er nogle få, men tal med din læge eller apoteker for at få en mere omfattende liste over isotretinoin-bivirkninger:
-
Tør, kløende hud, herunder hududslæt, sprukne læber, tør mund og tørre, irriterede øjne
-
Næseblødning
-
Blødning, hævet tandkød
-
Svedende og rødmen
-
Svigt med nattesynet
-
Ledsmerter og muskelsmerter
-
Tyndt hår eller uønsket hårvækst
-
Blødning i maven, kramper eller diarré
-
Kvalme og opkastninger
-
Søvnløshed
-
Ændringer i adfærd (se nedenfor, Isotretinoin og depression)
-
Langsom heling af sår eller skrammer
-
Gulfarvning af øjne eller hud (gulsot)
Isotretinoin og graviditet
Kvinder skal være særligt forsigtige, når de tager isotretinoin. Medicinen er kendt for at forårsage fødselsdefekter og bør ikke tages af en kvinde, der er gravid eller er seksuelt aktiv og ikke bruger pålidelig prævention. Din læge vil tale med dig om iPledge-risikostyringsprogrammet. Dette computerbaserede program er nødvendigt for at reducere risikoen for, at kvinder bliver gravide, mens de tager isotretinoin. Læger, der ordinerer isotretinoin, skal registrere deres patienter i iPledge. Kvinder, der kan blive gravide, skal have foretaget en graviditetstest hver måned, og resultaterne indtastes i iPledge sammen med oplysninger om, hvilke to former for prævention hun bruger. Dette giver derefter apoteket mulighed for at fylde og udlevere medicinen.
Isotretinoin og depression
Ordineringsoplysningerne for isotretinoin indeholder advarsler om, at isotretinoin kan forårsage depression, psykose, selvmordstanker, selvmordsforsøg og afvigende eller aggressiv adfærd. Dette er baseret på bivirkninger, der er rapporteret til den amerikanske Food and Drug Administration, og andre analyser, der er gennemgået i litteraturen.
Undersøgelser viser imidlertid ingen klar årsagssammenhæng med depression hos unge og unge voksne, der bruger isotretinoin, sammenlignet med patienter med akne, der ikke brugte det. Nogle undersøgelser rapporterer ingen statistisk forskel, mens andre rapporterer, at forekomsten af depression er lavere blandt personer med akne, der behandles med isotretinoin, sammenlignet med personer uden isotretinoin. En stor, randomiseret undersøgelse af aknepatienter med og uden lægemiddel ville være nødvendig for fuldt ud at forstå effekten af isotretinoin på humør og adfærd i alle aldersgrupper, der er ordineret lægemidlet. Det er muligt, at iPledge-risikoprogrammet kan bidrage til at kaste lys over sammenhængen mellem isotretinoin og depression.
Indtil videnskaben giver belæg for det, anbefaler FDA, at ordinerende læger spørger patienterne om en familiær eller personlig historie med psykiatrisk sygdom, før de ordinerer isotretinoin, og at de følger op med patienten under og efter behandlingen (herunder gentagne behandlingsforløb).
Se din læge, mens du tager isotretinoin
Alle, der tager isotretinoin, skal gå til regelmæssige opfølgningsbesøg hos deres hudlæge. Din læge skal overvåge dine blodprøver for at kontrollere din leverfunktion, dit kolesterolniveau og dit generelle helbred. For kvinder, der kan blive gravide, foretages der også en graviditetstest. Der tages blodprøver, før du begynder at tage isotretinoin for at få et basisniveau for organernes funktion og kolesterolniveauet i blodet. Testene under behandlingen sammenlignes med dette basisniveau. Hvor ofte prøverne gentages, afhænger af, hvordan din krop reagerer på medicinen, og om doseringen ændres.
Forholdsregler under indtagelse af isotretinoin
Der er nogle forholdsregler, du skal tage, hvis du tager isotretinoin til behandling af din akne:
-
Slug kapslerne hele – bid ikke i dem og bræk dem ikke op.
-
Tag medicinen sammen med måltider. Mad hjælper din krop med at optage lægemidlet.
-
Diskuter med din læge og apoteker om al den medicin, du tager (herunder håndkøbsmedicin), samt vitaminer og kosttilskud. Mange lægemidler, såsom kortikosteroider, medicin mod kramper, antidepressiva og nogle antibiotika kan interagere dårligt med isotretinoin, eller de skal muligvis doseres anderledes.
-
Du må ikke tage A-vitaminprodukter eller kosttilskud, mens du tager isotretinoin.
-
Du må ikke donere blod eller blodprodukter, mens du tager isotretinoin eller i måneden efter behandlingens afslutning.
-
Udgå at udsætte din hud eller dine øjne for solen.
-
Skift til briller, hvis dine øjne er for tørre til at bære kontaktlinser under behandlingen.
-
Vær forsigtig, når du kører bil om natten, da en ændring i din evne til at se i mørke kan være meget pludselig.
-
Hvis du brækker en knogle, mens du tager isotretinoin, skal du sørge for at fortælle den behandlende læge om medicinen.
-
Du skal vente mindst 30 dage efter din sidste dosis, før du forsøger at blive gravid. Hvis du udebliver fra din menstruation eller har grund til at tro, at du er blevet gravid, mens du tager isotretinoin eller i løbet af måneden efter behandlingen, skal du straks kontakte din læge.
Særlige overvejelser om graviditet
Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, skal du tage disse yderligere forholdsregler:
-
Kvinder, der kan blive gravide, mens de tager isotretinoin, skal bruge to acceptable former for prævention i en måned før behandlingen, under behandlingen og i en måned efter behandlingen. Hvis du bruger et hormonelt præventionsmiddel, som p-piller, injektioner, ringe eller spiraler, skal du tale med din læge om, hvilket præventionsmiddel du bruger, da nogle typer påvirkes af isotretinoin, og de kan være mindre effektive.
-
Du må ikke amme under eller i en måned efter behandling med isotretinoin.
Der er intet bevis for, at mænd, der tager isotretinoin, kan påvirke et barn, hvis deres partner bliver gravid, men det menes, at noget isotretinoin kan være til stede i sæden. Tal derfor med din læge, hvis din partner planlægger at blive gravid eller bliver gravid under din behandling.
For personer, der har at gøre med vedvarende moderat til svær eller arvævsdannende akne, kan isotretinoin være en effektiv modgift. Det vigtigste er at afveje fordelene mod de potentielle bivirkninger og de kendte risici baseret på dit generelle helbred og din sygehistorie. Hvis du forstår fordele og ulemper og taler om dem med din sundhedsperson, kan du få et sikkert og vellykket behandlingsforløb.