Formålet med denne undersøgelse var at vurdere de langsigtede fordele ved isotretinoin ved ellers behandlingsresistent acne. Vi vurderede også risikofaktorer, der kan påvirke det langsigtede resultat. Vi undersøgte 88 patienter (gennemsnitsalder 20,8 år), hvoraf de fleste havde lidt af akne i mange år (gennemsnitlig 7,4 år). De fik isotretinoin i en initial dosis på 0,5 eller 1,0 mg/kg/dag. Dosis blev efterfølgende justeret i forhold til respons og bivirkninger. De fleste patienter havde kun brug for 4 måneders behandling for at opnå mindst 85 % klinisk forbedring. Patienterne blev set op til 10 år efter behandlingen (gennemsnit 9 år). 61 patienter var stadig praktisk talt sygdomsfrie. Af de øvrige patienter krævede 16 % yderligere behandling med konventionelle antibiotika, og 23 % krævede en anden behandling med isotretinoin. Af dem, der fik tilbagefald, gjorde 96 % det inden for 3 år efter, at behandlingen var ophørt. Patienternes alder, køn og varighed af akne havde ingen indflydelse på resultatet. Hos patienter med overvejende trunkal akne, især når den var svær, var der dog en øget forekomst af tilbagefald. Sebumudskillelsen er kendt for at korrelere med akneens sværhedsgrad, men den langsigtede grad af sebumundertrykkelse viste sig ikke at være relateret til tilbagefald. Dosisskemaet, især den kumulative dosis, var en vigtig faktor for tilbagefaldshyppigheden. De patienter, der fik 0,5 mg/kg dagligt eller en kumulativ dosis på < 120 mg/kg, havde en signifikant højere tilbagefaldshyppighed end patienter, der fik en større dosis. Vi fremkaldte ikke nogen langsigtede systemiske eller biokemiske bivirkninger. Vi konkluderer, at isotretinoin er en sikker og effektiv behandling.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)