Q: Da jeg var i 20’erne, rev jeg mit forreste korsbånd ret slemt op. Efter operationen endte jeg med et bredt, rynket, grimt ar, der måler otte tommer i længden. Jeg er nu næsten 40 år, og jeg så for nylig min søns vens knæ. Han fik foretaget en korsbåndsoperation sidste år. Du ville ikke tro de to små, tynde ar, han endte med at få. Hvordan opererer man egentlig nu?
A: Skader på det forreste korsbånd kan repareres, men oftest bliver de rekonstrueret. Ved en reparationsprocedure bliver det revnede ledbånd syet sammen igen og sat fast inde i leddet igen. Rekonstruktion indebærer, at man fjerner det gamle, beskadigede ledbånd, høster noget senevæv fra et andet sted og bruger det til at erstatte det ødelagte ledbånd.
Der er to almindelige rekonstruktive procedurer, der anvendes i dag. I begge tilfælde fjerner kirurgen en del af patientens eget senevæv til brug ved udskiftning og genopbygning af en ACL-erstatning. Donorvævet kan komme fra patellasenen eller fra hamstringsenen. Ved transplantation af patellasenen kommer donorvævet fra forsiden af knæet, hvor quadricepsmusklen sætter sig ind i knoglen lige under knæskallen i grænsefladen mellem sene og knogle (det er der, hvor senen sætter sig ind i knoglen). For patienter, der får foretaget en hamstringtransplantation, tages senevævet fra hamstringmusklen bag på låret.
Indgrebet kan foretages artroskopisk som et artroskopisk assisteret minimalt invasivt indgreb. Det betyder, at kirurgen kun behøver et lille snit for at komme ind i leddet. Nye kirurgiske redskaber gør det muligt for kirurgen at se ind i leddet uden at lave et stort snit, som du havde. Med mindre forstyrrelse af vævet er sårheling hurtigere og renere. Resultatet er den slags ar, som du observerede i din søns vens knæ.
Men selv med nutidens mere moderne teknikker er der nogle patienter, som ender med et mindre kosmetisk tiltalende ar. Infektion kan forsinke helingen og skabe mere arvæv, end man havde håbet på. Og nogle mennesker har den type væv, der danner ekstra ar (fibrose), hvilket skaber et bredere og tykkere ar. De fleste, men ikke alle patienter kan forvente et resultat som det, din unge ven endte med.
Reference:
David Jean Biau, MD, et al. Patellar Tendon Versus Hamstring Tendon Autografts for Reconstructing the Anterior Cruciate Ligament (Patellar Tendon Versus Hamstring Tendon Autografts for Reconstructing the Anterior Cruciate Ligament). I The American Journal of Sports Medicine. December 2009. Vol. 37. No. 12. Pp. 2470-2478.