Luftvejstrykket er trykket i hele åndedrætssystemet (lunger plus brystvæg), det transpulmonale tryk er det tryk, der er nødvendigt for at udvide lungeparenkymet, og pleuratrykket er det tryk, der er nødvendigt for at udvide brystvæggen.
I paralyserede patienter med mekanisk ventilation viser kurver af luftvejstrykket i forhold til VT det samlede arbejde, der er nødvendigt for at puste åndedrætssystemet op. Dette repræsenterer det arbejde, som respiratoren udfører på hele åndedrætssystemet og ETT’en, IKKE den mængde arbejde, der udføres af åndedrætsmusklerne.
Beregning af en patients WOB kan være nyttig til forståelse af fejlslagen afvænning, til hjælp ved titrering af respiratorstøtte og til evaluering af virkningerne af forskellige ventilationsmåder, virkningerne af terapeutiske interventioner og indflydelsen af respiratorens ydeevne (udløsning, flowtilførsel osv.).
For raske mennesker ligger den gennemsnitlige samlede WOB på mellem 0,3 og 0,6 J/L. Patienter med alvorlig obstruktiv eller restriktiv lungesygdom “arbejder” på niveauer to til tre gange denne normale værdi i hvile, med markante stigninger i arbejdet ved højere minutventilation (1). Det er uklart, hvor meget arbejde en patient kan tolerere, før åndedrætsmusklerne bliver trætte. Det er umuligt at opretholde en tilstrækkelig spontan ventilation hos mange patienter, når arbejdsbelastningen overstiger 1,5 J/L.
Tryk-tidsproduktet er integralet af det tryk, der udføres af åndedrætsmusklerne under inspiration. Det er et alternativ til WOB og har nogle teoretiske og praktiske fordele i forhold til WOB-beregninger. Tryk-tidsproduktet (PTP) er det område, der er omfattet af tidssporet for esophagus- eller luftvejstryk under inspiration.
I princippet måler HAMILTON-G5/S1-ventilatoren kun WOB for patienten; dette gælder for Paw og Paux (alt efter hvad der er valgt). WOB er luftvejstryk integreret over inspiratorisk volumen, indtil trykket overskrider PEEP/CPAP-niveauet. I den dynamiske tryk/volumen-sløjfe er WOB arealet til venstre for PEEP/CPAP (som vist i figur 1).
PTP er det målte trykfald, der kræves for at udløse åndedrættet, ganget med tidsintervallet, indtil PEEP/CPAP-niveauet nås i begyndelsen af inspirationen. PTP på Hamilton Medical-ventilatorer er området mellem PEEP og Paw eller Paux/Pes (alt efter hvad der vælges; Paux/Pes kun for henholdsvis HAMILTON-G5/S1 og HAMILTON-C6), så længe Paw/Paux (Pes) er under PEEP, som vist i figur 2. De normale værdier for tryk-tidsproduktet ligger mellem 60 og 150 cmH2O/sekund pr. minut.
