Formål: At sammenligne graviditetsresultater hos kvinder, der er diagnosticeret som havende klasse A1 gestationel diabetes, med dem i en gruppe med en normal 3-timers glukosetolerancetest (GTT) for at vurdere morbiditeter, der kan tilskrives glukoseintolerance.
Metoder: Selektiv 50-g GTT identificerede gravide kvinder, der modtog en 3-timers GTT. I løbet af en 16-måneders periode blev 159 kvinder diagnosticeret som havende klasse A1 gestationel diabetes i henhold til National Diabetes Data Group-kriterierne. I løbet af de sidste 12 måneder af denne periode blev 151 kvinder, der havde et normalt GTT-resultat, identificeret til sammenligning.
Resultater: Der var statistisk signifikante forskelle i alder og udvikling af peripartum hypertension hos kvinder med klasse A1 gestationel diabetes sammenlignet med den normale 3-timers GTT-gruppe. Der var ingen signifikante forskelle i nogen neonatal udfaldsvariabel, herunder procentdel af fødsler med store for gestationsalder (LGA) nyfødte hos kvinder med A1-diabetes sammenlignet med kontrolpersoner. Samlet set blev 111 (36 %) af de 310 nyfødte klassificeret som LGA, hvilket er mere end dobbelt så meget som i singleton-populationen på vores hospital. Mødrenes vægt, paritet og en historie med et tidligere makrosomisk spædbarn var signifikant forbundet med LGA-resultatet. Mødrenes gennemsnitlige vægt var den samme i de to GTT-grupper, hvilket antyder en uafhængig effekt på fosterstørrelsen. Obstetriske interventioner var ikke signifikant forskellige mellem grupperne, så forskelle i interventioner kunne ikke forklare den manglende forskel i udfaldsvariabler. Virkningen af kostrådgivning hos de diabetiske kvinder i klasse A1 er også en usandsynlig forklaring på de manglende forskelle i resultatet. Inden for den normale GTT-gruppe havde kvinder med én unormal 3-timers værdi en hyppighed af LGA-spædbørn svarende til hyppigheden af kvinder med alle normale 3-timers GTT-værdier. Disse resultater tyder på, at der er en selektionseffekt af screening for glukoseintolerance, som måske mere hænger sammen med andre risikofaktorer for LGA-udfald end med glukoseintolerance. Fedme hos moderen er en uafhængig og mere potent risikofaktor for store spædbørn end glukoseintolerance.
Konklusion: Diagnose af klasse A1 gestationel diabetes er ikke signifikant forbundet med obstetrisk og perinatal morbiditet. En ikke-diskriminerende diagnostisk test underminerer validiteten af befolkningsscreening for glukoseintolerance.