Begrundelse og formål: Akut skade på menisker og ligamenter omkring knæleddet er ofte forbundet med ledsagende knogleskader. Den rolle, som enkeltfotonemissionscomputertomografi (SPECT) af knogler spiller, blev vurderet i denne kliniske situation.
Materialer og metoder: Knæ SPECT blev udført hos 94 patienter med mistanke om ACL, meniskrevner eller begge dele og blev korreleret med artroskopi (n = 74), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) (n = 37) eller begge dele. Scintigrafiske fund blev kategoriseret på grundlag af deres anatomiske placering og på optagelsesintensitet (0-3 gradsskala).
Resultater: Korrelation med artroskopi: Elleve patienter havde en normal artroskopi, hvoraf SPECT-billederne hos 10 af dem ikke påviste nogen abnormitet. Seksogtredive patienter havde unormale arthroskopifund, mens alle havde unormale SPECT-undersøgelser. Otteogtredive patienter havde en forreste korsbåndsskade (ACL) ved artroskopi. Ved denne type skade påviste SPECT-billeder et øget optag i det posteriore aspekt af det laterale tibiale plateau (LTPp) med en positiv prædiktiv værdi (PPV) på 93 % og en negativ prædiktiv værdi (NPV) på 97 %. Hos 55 % af patienterne blev der også påvist et øget optag i området omkring den midterste sulcus af den laterale femurkondylus (LFCm): et “kissing”-mønster. Ved artroskopi blev der hos 43 patienter diagnosticeret en revne af den mediale menisk ved artroskopi. SPECT-billeder påviste et øget optag i det mediale tibiale plateau (MTP) med en PPV på 78 % og en NPV på 83 %. Korrelation med MRI: Alle syv kortikale frakturer, der blev set på MRI, blev påvist på SPECT. Otteogtyve patienter havde MRI-fund, der tydede på en ACL-skade. Der blev set ledsagende knogleknuder hos 18 af dem (64 %). På SPECT-billeder havde alle 28 patienter med en ACL-revne øget optag i LTPp. Intensiteten af optagelsen hos patienter med associeret knoglebrud var imidlertid signifikant højere; gennemsnitlig intensitetsgrad 2,4 +/- 0,7 i tilfælde af ledsagende knoglebrud sammenlignet med 1,4 +/- 0,8 i tilfælde af en ACL-rivning uden associeret knogleskade, P< 0,01.
Konklusion: Resultaterne af undersøgelsen tyder på, at bone SPECT er værdifuldt ved akut knætraume til vurdering af ACL-, meniskrevner eller begge dele og til påvisning af associeret knogleskade.