KRAFFT-EBING, RICHARD VON (1840-1902), tysk psykiater.
En af de mest fremtrædende psykiatere i Centraleuropa før Freud, Richard von Krafft-Ebing startede sin karriere med at arbejde på anstalter, men ønsket om at undslippe institutionspsykiatriens begrænsninger, der var blevet mere beslægtet med rutinemæssig varetægtsfængsling end med et tilfredsstillende videnskabeligt kald, drev ham til at udvide sit faglige område. Som professor i psykiatri ved universiteterne i Strassburg (1871-1872), Graz (1872-1889) og Wien (1889-1902) blev han aktivt engageret i den proces, hvor det vigtigste institutionelle sted for dette medicinske speciale flyttede sig fra anstalten til universitetet. Han overskred også psykiatriens institutionelle grænser ved at udvikle en privat praksis, stifte et privat sanatorium og fremme dens moralske rolle i samfundet. Krafft-Ebings generelle teorier om psykopatologi var ret usammenhængende: hans arbejde omfattede både biologiske modeller for psykisk sygdom, herunder degenerationsteori, og en psykologisk forståelse af psykiske lidelser. Hans idéer om den rette forklaring og behandling af psykiske lidelser var mere eller mindre tilpasset de skiftende institutionelle sammenhænge, som han arbejdede i, og den skiftende sociale baggrund for hans patienter. Ved at flytte fra den offentlige anstalt til universitetsklinikken og ved at oprette et sanatorium og en privat praksis forsøgte han at udvide psykiatriens område og at tiltrække et nyt klientel. Mens den somatiske model for psykiske sygdomme og degenerationsteorien fremmede psykiatriens videnskabelige status, var en psykologisk tilgang mere frugtbar for at tiltrække patienter fra middel- og overklassen, der led af ret milde lidelser som nervøsitet, neurasteni eller seksuel perversion.
Krafft-Ebing arbejdede på mange områder inden for psykiatrien, men han huskes først og fremmest som forfatteren af Psychopathia sexualis. Denne bog gjorde ham til en af grundlæggerne af den medicinske sexologi. Den første udgave af denne bestseller udkom i 1886 og blev snart efterfulgt af flere nye og uddybede udgaver og oversættelser på flere sprog. Krafft-Ebing reviderede den flere gange, især ved at tilføje nye kategorier af seksuelle afvigelser og flere og flere casehistorier. Ved at navngive og klassificere stort set al ikke-prokreativ seksualitet syntetiserede han den medicinske viden om det, der dengang blev betegnet som perversion. Selv om han også var opmærksom på voyeurisme, exhibitionisme, pædofili, bestialitet og anden seksuel adfærd, skelner Krafft-Ebing mellem fire grundlæggende former for perversion: (1) modsatrettede seksuelle følelser eller inversion, herunder forskellige blandinger af mandighed og kvindelighed, som i det 20. århundrede gradvist ville blive differentieret til homoseksualitet, androgyni og transvestitisme; (2) fetichisme, den erotiske besættelse af visse dele af kroppen eller genstande; (3) sadisme og (4) masochisme, neologismer, som han faktisk selv opfandt, hvoraf den første var inspireret af Marquis de Sade (1740-1814) og den anden af forfatteren Leopold von Sacher-Masoch (1836-1895).
Krafft-Ebings interesse for seksuelle afvigelser var knyttet til retspsykiatrien, hvor han var en af de førende eksperter. Psychopathia sexualis blev skrevet til advokater og læger, der diskuterede seksuelle forbrydelser i retten. Hans hovedpointe var, at seksuelle afvigelser i mange tilfælde ikke længere blot skulle betragtes som synd og forbrydelse, men som symptomer på patologi. Da psykiske og nervøse lidelser ofte mindskede ansvaret, påpegede han, at de fleste seksualforbrydere ikke burde straffes, men behandles som patienter. Ligesom andre psykiatere i slutningen af det 19. århundrede flyttede Krafft-Ebing fokus fra umoralske handlinger, en midlertidig afvigelse fra normen, til en patologisk tilstand. Han var påvirket af den naturvidenskabelige tilgang i den tyske psykiatri samt af degenerationsteorien og forklarede perversioner som medfødte instinkter, som afvigelser i den normale biologiske udvikling.
Krafft-Ebings arbejde synes at være typisk for det, som Michel Foucault (1926-1984) i sin indflydelsesrige The History of Sexuality (1978) betegner som den medicinske konstruktion af seksualitet. Under Foucaults indflydelse er det blevet en sandhed, at læger ved at beskrive og kategorisere ikke-prokreative seksualiteter havde stor indflydelse på at gennemføre en grundlæggende transformation af den sociale og psykologiske virkelighed af seksuel afvigelse fra en form for umoralsk adfærd til en patologisk måde at være på. Argumentet lyder således: Ved at skelne mellem det normale og det unormale og ved at stigmatisere afvigelse som sygdom konstruerede lægevidenskaben som eksponent for en “bio-magt” ikke blot den moderne idé om seksuel identitet, men kontrollerede også kroppens nydelse. I forlængelse af Foucault har flere forskere forbundet sexologiens fremkomst med en beklagelig medicinsk kolonisering, der erstattede religiøs og juridisk autoritet med videnskabelig kontrol. Nogle historiske undersøgelser fra slutningen af det tyvende og begyndelsen af det enogtyvende århundrede tyder imidlertid på, at den medicinske mærkning og dens disciplinerende virkninger er blevet overbetonet som de vigtigste determinanter i den proces, der skabte seksuelle identiteter. Der er alt for let blevet draget den konklusion, at de personer, der blev stemplet som perverse, var passive ofre, der var fanget i den medicinske diskurs.
Sikkert er det, at Krafft-Ebing ligesom andre psykiatere omgav seksuel afvigelse med en aura af patologi, og han gentog det nittende århundredes stereotype tænkning om seksuelle spørgsmål. Hans synspunkter var imidlertid alt andet end statiske eller sammenhængende, og der var mange modsigelser og tvetydigheder i hans arbejde. Det var åbent for forskellige betydninger, og samtidige – heriblandt mange af Krafft-Ebings patienter, korrespondenter og informanter – har faktisk læst det på forskellige måder. Psychopathia sexualis tilfredsstillede ikke kun ens nysgerrighed om seksualitet og gjorde seksuelle variationer tænkelige, men de berørte personer opfattede den også som en godkendelse af deres ønsker og adfærd. Dens talrige case histories afslørede for dem, at de ikke var enestående i deres seksuelle begær. Krafft-Ebings arbejde var drivkraften til selvbevidsthed og selvudfoldelse, og mange mente, at det havde givet dem lindring. Det er slående, ikke blot at livshistorierne var så fremtrædende i Psychopathia sexualis og hans andre publikationer, men også at de selvbiografiske beretninger ikke blev tvunget ind i spændetrøjen af hans seksuelle patologi. Mange af livshistorierne blev indsendt frivilligt, og selv om deres forfattere udviste en betydelig grad af lidelse, betød det ikke nødvendigvis, at de anså sig selv for at være umoralske eller syge. Den medicinske model blev brugt af mange af dem til deres egne formål for at mildne skyldfølelser, for at give perversionen et præg af naturlighed og for at skille sig af med beskyldningen om umoralitet og ulovlighed. Flere gik til psykiateren ikke så meget for at få en kur, men for at udvikle en dialog om deres natur og sociale situation. Krafft-Ebing reagerede faktisk på disse “naturens stedbørn”, som han karakteriserede dem. Selv om de kritiserede den medicinske tænkning og den sociale undertrykkelse af deres seksuelle lyster, offentliggjorde han alligevel deres breve og selvbiografier ucensureret, og han erkendte også, at nogle af dem havde påvirket ham. Lægesynspunkter og medicinske synspunkter på seksualitet overlappede hinanden.
Da flere og flere private patienter og korrespondenter kom med livshistorier, der ikke passede ind i den etablerede opfattelse af psykiatrien og den borgerlige moral, blev Krafft-Ebings tilgang mere indviklet i modstridende synspunkter og interesser. Den psykiatriske forståelse af perversioner bevægede sig mellem videnskabelig kontrol og realiseringen af de liberale idealer om individuel selvudfoldelse, selvrealisering og emancipation. Hvorvidt skalaen tippede til den ene eller den anden side afhang i høj grad af psykiaterens klienters sociale position og køn. Over- og middelklassens mænd kapitaliserede sig på psykiatriske modeller for at forklare og retfærdiggøre sig selv. Men mænd fra underklassen, retsforfulgte seksualforbrydere og de fleste kvindelige patienter var generelt ikke i stand til at undslippe den tvang, der unægteligt også var en del af den psykiatriske praksis.
Se ogsåPsykoanalyse; Psykologi; Sexualitet.
bibliografi
Foucault, Michel. Seksualitetens historie. Vol.1: An Introduction. Oversat af Robert Hurley. New York, 1978.
Krafft-Ebing, Richard von. Psychopathia sexualis: Eine klinisch-forensische Studie. Stuttgart, 1886. Mellem 1886 og 1903 udgav Krafft-Ebing tolv udgaver af Psychopathia sexualis. Genoptryk, redigeret af Brian King, Burbank, Californien, 1999.
Müller, Klaus. Aber in meinem Herzen sprach eine Stimme so laut: Homosexuelle Autobiographien und medizinische Pathographien im neunzehnten Jahrhundert. Berlin, 1991.
Oosterhuis, Harry. Naturens stedbørn: Krafft-Ebing, psykiatrien og skabelsen af den seksuelle identitet. Chicago, 2000.
Harry Oosterhuis