Menstruel dysfunktion er en af de mest almindelige grunde til, at kvinder opsøger lægehjælp. Det kan medføre betydelige sociale og medicinske konsekvenser, hvis det ikke behandles.
Lærebogens menstruationscyklus forekommer hver 28. dag, men en normal cyklus kan forekomme så hyppigt som 21 dage eller så længe som 35 dage. Menstruationsstrømmen varer ca. fire til seks dage og er moderat til mild. Kvinder yngre end 20 år og ældre end 40 år er mere tilbøjelige til at have uregelmæssige cyklusser. De mest forudsigelige cyklusser forekommer i de optimale reproduktive år, dvs. i alderen 20 til 30 år.
Ansædvanlig menstruation kan ske på forskellige måder. Blødningen kan være kraftigere (menorrhagi) eller lettere (oligomenoré) end normalt. Den kan forekomme for hyppigt (polymenoré) eller ikke hyppigt nok (oligomenoré). Blødning kan forekomme tilfældigt uden fast interval (dysfunktionel). Menstruationscyklussen kan være ubehagelig (dysmenoré), hvilket kan føre til sociale konsekvenser som f.eks. udeblivelse fra arbejde eller skole.
Det første skridt til at kontrollere symptomer på uregelmæssig menstruation er at blive set og vurderet af en sundhedsplejerske. Han eller hun vil kigge efter tegn på medicinske tilstande, der kan forårsage menstruationsforstyrrelser. Diabetes mellitus, sygdom i skjoldbruskkirtlen, nyresygdomme og problemer med blodpropper kan forstyrre menstruationscyklusen. Desuden kan det anbefales at foretage en gynækologisk undersøgelse med en Pap-smøreprøve og eventuelt en endometriebiopsi. Ultralyd af livmoderen og æggestokkene kan også være med til at give oplysninger om årsagen til blødningen.
Somme årsager til unormal blødning kan være relateret til livmoderens anatomi. Fibromer (leiomyomer) er godartede vækster i livmoderen, som kan ændre livmoderens form og forstyrre den normale slimhinde i livmoderen. Endometrialpolypper er vækster, der stammer fra slimhinden i livmoderen. De kan være godartede eller prækancerøse.
Infektioner kan forårsage midlertidige menstruationsproblemer. Endometritis, eller en infektion i livmoderslimhinden, er ikke en seksuelt overført infektion. Den kan behandles med antibiotika. Andre infektioner som herpes, gonoré, klamydia og trichomonas kan påvises og behandles.
Uteruskræft og forstadier til kræft kan påvises ved at udtage prøver af livmoderslimhinden. Disse forandringer er mere sandsynlige at finde hos kvinder, der nærmer sig overgangsalderen, eller hos kvinder, der ikke har ægløsning og ikke bruger hormonel medicin. Behandling skal diskuteres.
Hvis der ikke er andre årsager til menstruationsafvigelser, kan den naturlige cyklus ændres med medicin såsom progesteron eller progesteron kombineret med østrogen.
Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan også mindske mængden af blødning og kramper ved hver cyklus. Uden for hormoner er der begrænsede medicinske muligheder for at ændre menstruationscyklusen.
Hvis fødslen er afsluttet, vil nogle kvinder være kandidater til kirurgiske behandlinger såsom endometrieablation eller hysterektomi. Disse procedurer er minimalt invasieoperationer, der normalt udføres som ambulante operationer med minimal arbejdsfrihed. Diskuter disse muligheder med din sundhedsplejerske for at se, om du er en kandidat.
Abnormale blødninger fra livmoderen kan være en social plage. Det kan også være et medicinsk problem, der fører til anæmi og andre helbredsproblemer. En gang imellem kan det være et signal om et mere væsentligt problem. Hvis du har bemærket en ændring i din menstruationscyklus eller har problemer med den, skal du kontakte din sundhedsplejerske for at bestemme dine muligheder.
Denne artikel er skrevet af Dr. Thomas Howell Jr., en OB-GYN med Mayo Clinic Health System.