Præcancerøse tilstande i skeden er ændringer i skedecellerne, der gør dem mere tilbøjelige til at udvikle sig til kræft. Disse tilstande er endnu ikke kræft. Men hvis de ikke behandles, er der en chance for, at disse unormale forandringer kan blive til vaginal kræft. Det kan tage mange år (ca. 5-10 år) for prækancerøse tilstande at udvikle sig til vaginal cancer, men nogle gange kan det ske på kortere tid.
Vaginal intraepithelial neoplasi
Vaginal intraepithelial neoplasi (VAIN) er den mest almindelige prækancerøse tilstand i skeden. Der sker unormale forandringer i cellerne i det indre overfladelag (kaldet epitelet) i skeden. VAIN ses oftere i den øverste del af skeden og er ofte multifokal, hvilket betyder, at den findes mere end ét sted. VAIN forekommer ofte sammen med cervikal intraepithelial neoplasi (CIN) og menes at have en lignende årsag. Den kan sprede sig fra nærliggende områder med CIN eller opstå separat.
VAIN kategoriseres ud fra, hvor unormale cellerne i epitelet er:
- VAIN 1 henviser til let dysplasi. Epitelet er let abnormt.
- VAIN 2 henviser til moderat dysplasi. Epitelet er moderat abnormt.
- VAIN 3 henviser til svær dysplasi eller carcinoma in situ. Epithelet er alvorligt abnormt og betragtes som en præmalign læsion. Dette forekommer normalt, når der er tale om CIN III (svær dysplasi i livmoderhalsen).
VAIN kan også klassificeres som lav- eller højgradig. Lavgrads VAIN betyder, at cellerne næsten ligner normale celler. Celler af lavere grad har tendens til at være langsomt voksende og er mindre tilbøjelige til at ændre sig til kræftceller. Højgradig betyder, at cellerne ser mindre normale eller mere unormale ud. VAIN af høj grad omfatter enten den yderste tredjedel af slimhinden eller hele epithelets tykkelse.
Risikofaktorer
Følgende risikofaktorer øger din risiko for at udvikle VAIN:
- historie med infektion med humant papillomavirus (HPV)
- historie med CIN eller livmoderhalskræft
Symptomer
Præcancerforandringer i skeden giver ofte ikke anledning til tegn eller symptomer.
Diagnose
Hvis din læge mener, at du måske har VAIN, vil du blive sendt til undersøgelser. Et unormalt resultat af en Pap-test er ofte det første tegn på, at nogle celler i livmoderhalsen eller skeden er unormale. Test, der bruges til at diagnosticere VAIN, kan omfatte:
- colposkopi
- underlivsundersøgelse
Behandlinger
Mindre forandringer (VAIN 1) vender ofte tilbage til det normale uden nogen behandling. Moderate forandringer (VAIN 2) vender sandsynligvis ikke tilbage til det normale, så der påbegyndes normalt behandling med det samme. Mere alvorlige abnormiteter (VAIN 3) er mere tilbøjelige til at udvikle sig til invasiv vaginal kræft, især hvis de ikke bliver behandlet.
Behandlingsmulighederne for VAIN kan omfatte:
- observation (holde øje med ændringer)
- topisk østrogenbehandling
- topisk kemoterapi ved hjælp af 5-fluorouracil (5-fluorouracil (5-FU) creme
- imiquimod (Aldara) creme (et lægemiddel, der skaber et immunrespons i området med unormalt væv)
- laserkirurgi
- kirurgi for at fjerne det unormale område og noget normalt væv omkring det (kaldet bred kirurgisk excision) eller for at fjerne en del af skeden (kaldet delvis vaginektomi)