Mirena eller endometrieablation ved kraftige menstruationer?

12 Aug Mirena eller endometrieablation ved kraftige menstruationer?

Kraftige menstruationer er meget almindelige og rammer op til 1 ud af 5 kvinder. De har en betydelig fysisk, følelsesmæssig, social og økonomisk indvirkning på kvinder og deres familie. Der findes forskellige behandlingsmuligheder for forskellige årsager til kraftige menstruationer, og hver behandling skal skræddersys til den enkelte patient. Mirena intrauterin device (IUD) og endometrieablation er 2 muligheder, der ofte tilbydes til dem, der ønsker en langsigtet løsning uden at få foretaget en hysterektomi.

Hvad er Mirena IUD?

Mirena (IUD) er en intrauterin præventionsanordning, en lille T-formet plastikanordning, der indsættes i livmoderen, og som frigiver progesteron. Progesteron er et hormon, som udtynder livmoderens indre slimhinde og derfor reducerer eller standser menstruationsstrømmen. Mirena (spiral) holder i 5 år og skal skiftes hvert 5. år.

Hvad er en endometrieablation?

Endometrieablation er et mindre indgreb, hvor endometriet (livmoderens indre slimhinde) ableres (brændes) og dermed ødelægges. Dette reducerer eller stopper menstruationsstrømmen. Endometrial ablation udføres normalt som et dagtilfælde på et hospital under fuld narkose. Den er permanent og irreversibel.

Når unormal patologi (såsom polypper, fibromer, infektioner, forstadier til kræft eller kræftcelleforandringer, unormalt formet livmoder) er udelukket, giver både Mirena (spiral) og endometrial ablation fremragende resultater i behandlingen af kraftige menstruationer. Mere end 90 % af kvinderne efter indsættelse af Mirena (spiral) eller endometrieablation har lettere blødninger og er tilfredse med resultatet. At vælge den ene mulighed frem for den anden eller en anden behandling af kraftige menstruationer afhænger af personlige omstændigheder og præferencer.

Hvad er forskellen mellem en endometrieablation og Mirena (spiral)?

Mirena (spiral) er enkel at indsætte og er reversibel. Den kan indsættes på din lægeklinik eller som et dagtilfælde på operationsstuen i fuld narkose og kan let fjernes, hvis bivirkningerne ikke tolereres. De fleste kvinder tolererer de første bivirkninger godt, og de fleste vil ikke være opmærksomme på Mirena (spiral), bortset fra at de får lettere menstruationer. Nogle af de mere almindelige bivirkninger er uregelmæssige blødninger (normalt i de første 3 måneder) og lette kramper, oppustethed og ømhed i brysterne, som normalt aftager efter 1-2 måneder. De fleste hormonelle virkninger af Mirena (spiral) er lokale i livmoderen, med færre systemiske bivirkninger sammenlignet med andre progesteronbehandlinger som f.eks. p-piller eller den implantable stang. Et meget lille antal kvinder føler sig mere “hormonelle”, humørsvingende og ængstelige med Mirena (spiral), og hvis dette forekommer, kan den fjernes. Mirena spiral er ikke blevet forbundet med vægtøgning og er en fremragende præventionsmetode.

Endometrieablation er et mindre indgreb, men kræver generel anæstesi på hospitalet. Dette tilbydes kun til kvinder, der har afsluttet deres familie. Det er ikke et præventionsmiddel, og faktisk er fremtidig graviditet kontraindiceret hos kvinder, der har fået foretaget ablation, på grund af risikoen for graviditetskomplikationer. Tuballigation eller fjernelse af æggelederne foretages ofte samtidig for at opnå permanent prævention, medmindre partneren allerede har fået foretaget en vasektomi. Endometrial ablation har ingen hormonelle bivirkninger. Det er en permanent irreversibel engangsprocedure.

Hvad er de andre behandlingsmetoder for kraftige menstruationer?

Andre behandlingsmuligheder for kraftige menstruationer omfatter hormonel og ikke-hormonel medicin og kirurgi som f.eks. hysterektomi. Fordelene og ulemperne ved hver egnet mulighed skal vejes op mod hinanden, og især potentielle bivirkninger kræver nøje overvejelse. Behandlingsplaner bør individualiseres gennem grundige drøftelser med din læge og gynækolog. Behandling er ikke altid nødvendig, hvis der ikke findes nogen abnormitet, hvis blodtallet og jernniveauet er normalt, og menstruationsstrømmen ikke påvirker de daglige aktiviteter.