September 2013-udgave
Naturlige midler mod maveproblemer – forskning viser, at urter kan lindre symptomer hos patienter med gastrointestinale sygdomme
Af Melinda Lund, MS, RD
Today’s Dietitian
Vol. 15 No. 9 P. 18
Alle sygdomme, der påvirker mave-tarmkanalen (GI), klassificeres som fordøjelsessygdomme, herunder sygdomme i spiserøret, maven, duodenum, jejunum, ileum, ileocecal komplekset, tyktarmen (opstigende, tværgående og nedstigende), sigmoid colon og rektum.
I henhold til National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) berører fordøjelsessygdomme 60 til 70 millioner mennesker. De fører til 105 millioner ambulante besøg og 13,5 millioner hospitalsindlæggelser årligt, hvilket beløber sig til 141,8 milliarder dollars i omkostninger.
Personer, der lider af fordøjelsessygdomme, såsom colitis ulcerosa, irritabel tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), søger ofte konventionel medicin for at opnå den tiltrængte lindring. Af forskellige årsager foretrækker nogle mennesker imidlertid at bruge alternativ medicin i stedet. Forskning har vist, at urtemedicin kan hjælpe med at lindre symptomerne på disse sygdomme, hvilket kan være til gavn for dem, der foretrækker en mere naturlig vej til sundhed og velvære.
Denne artikel vil diskutere de mest almindelige fordøjelsessygdomme og de naturlægemidler, som forskningen viser kan hjælpe med at behandle og håndtere dem.
GERD
For at blive diagnosticeret med GERD, som påvirker 20 % af befolkningen, skal en person opleve sure reflukssymptomer mere end to gange om ugen.1
I henhold til National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases er GERD en mere alvorlig form for gastroøsofageal refluks (GER), som er almindelig blandt amerikanere. GER opstår, når den nederste sphincter i spiserøret åbner spontant på forskellige tidspunkter eller ikke lukker ordentligt, hvilket får maveindholdet til at stige op i spiserøret i en proces, der kaldes syre refluks.
Når syre refluks opstår, kan personer smage mad eller mavesyre i baghovedet. Når mavesyren kommer i kontakt med slimhinden i spiserøret, kan det forårsage halsbrand eller sure fordøjelsesbesvær.
Occasionel GER er almindelig og betyder ikke nødvendigvis, at en person har GERD. Vedvarende refluks eller GERD kan dog i sidste ende føre til mere alvorlige helbredsproblemer, såsom erosiv esophagitis, forsnævring af spiserøret og Barretts esophagus, en tilstand, hvor vævet, der beklæder spiserøret, erstattes af væv, der ligner tarmslimhinden, hvilket øger risikoen for en sjælden kræfttype kaldet esophageal adenocarcinom.
Konventionel behandling af GERD omfatter receptfrie antacida og anden medicin, der behandler sygdommens symptomer på forskellige måder. Antacida såsom Mylanta, Maalox og Alka-Seltzer neutraliserer mavesyren; protonpumpehæmmere såsom Prilosec, Prevacid og Protonix har til formål at helbrede slimhinden i spiserøret og lindre symptomerne; og H2-blokkere såsom Zantac, Pepcid og Tagamet mindsker syreproduktionen. Selv om mange af disse behandlinger kan være effektive, kan de forårsage bivirkninger såsom forstoppelse, diarré og træthed.
Stress er kendt for at forværre GERD-symptomer, så indarbejdelse af stressreducerende teknikker og kosttilskud, såsom baldrianrod, B-vitamin kompleks og folinsyre, kan gå langt hen ad vejen mod helbredelse. “Et af de bedste naturlige midler, jeg har fundet mod GERD, er at mindske stress,” siger Kathy Mankofsky, RD, LD, diætist på Mercy Hospital i St Louis. “Ved høj stresstilstand kan kroppen producere mere syre.” At praktisere sind-krops-teknikker, herunder meditation og yoga, kan også hjælpe med at lindre stress.
For flere naturlige midler til at lindre symptomer, kan diætister anbefale følgende urtemedicin:
Anti-inflammatoriske midler/Antispasmodiske midler
– Kamille (Chamaemelum nobile): Den medicinske del af kamilleplanten, som er medlem af Asteraceae-familien, er blomsterhovedet, som indsamles lige før blomstringen og derefter tørres. Den indeholder flavonoider og flygtige olier, der har antiinflammatoriske (alpha-bisabolol og matricine), krampestillende (alpha-bisabololoxider A og B) og muskelafslappende egenskaber. Tysk kamille bruges specifikt til behandling af GERD; betændelse, irritation og spasmer i mave-tarmkanalen; fordøjelsesbesvær; IBS; IBD; gastritis; og andre sygdomme.2
Mukoprotektivt
– Lakrids (Glycyrrhiza glabra): En busk i Fabaceae-familien, lakrids har sine medicinske egenskaber i rhizomet. Glycyrrhizinsyren i dens triterpenoidbestanddel kan øge blodgennemstrømningen i maveslimhinden og stimulere reparation af maveslimhinden, hvilket lindrer irriterede slimhinder i forbindelse med IBS, gastritis og andre GI-sygdomme.3,4 Foreslå kunder og patienter at købe deglycyrrhizinated lakrids, hvilket betyder, at glycyrrhizin er blevet fjernet og ikke vil give de bivirkninger, der er forbundet med lakrids, såsom hypertension, hypokaliæmi og ødem.
– Glatte elm (Ulmus rubra): Denne urt, som er et traditionelt indiansk middel, kommer fra den indre bark af et løvtræ, der er hjemmehørende i det østlige Canada og de østlige og centrale dele af USA. Slippery elm tørres og fremstilles i form af kapsler, te og tinkturer og bruges til at beskytte, berolige og helbrede irriteret slimhindevæv i spiserøret, maven og tarmmembranerne.5,6
IBD
Ifølge Mayo Clinic indebærer IBD kronisk betændelse i hele eller dele af fordøjelseskanalen. Primært omfatter IBD ulcerøs colitis ulcerosa og Crohns sygdom. Ulcerøs colitis forårsager langvarig betændelse i en del af fordøjelseskanalen. Crohns sygdom forårsager betændelse overalt langs fordøjelseskanalens slimhinde og spreder sig ofte dybt ind i de berørte væv.
De følgende urter kan hjælpe med at lindre symptomerne:
– Aloe (Aloe vera): Aloe er en flerårig sukkulent plante, der er hjemmehørende i Afrika, men som dyrkes i hele verden. Planten indeholder 99% vand og giver både aloe gel og aloe latex, som har forskellige egenskaber med forskellige anvendelsesmuligheder. Aloe-gelen har vist sig at hjælpe med at reducere betændelse i mave-tarmkanalen hos patienter med colitis ulcerosa.7 Den har også vist sig at reducere diarré hos IBS- og IBD-patienter.8
– Boswellia (Boswellia serrata): Et medlem af Burseraceae-familien, og den medicinske del af boswelliatræet er den gummiharpiks, der findes i dets bark. Boswellicsyrer reducerer dannelsen af leukotriener, hvilket bremser udviklingen af inflammatoriske tilstande. Denne virkning har vist sig at reducere inflammation og øge remissionsraten hos patienter med colitis ulcerosa, og det har vist sig at være lige så effektivt som sulfasalazin (azulfidin), et sulfa-præparat, der anvendes til behandling af colitis ulcerosa og Crohns sygdom.9,10
IBS
I henhold til NDDIC er IBS en funktionel GI-forstyrrelse, hvilket betyder, at det er et problem forårsaget af ændringer i den måde, hvorpå GI-kanalen fungerer. Personer med en funktionel GI-forstyrrelse har hyppige symptomer, men GI-kanalen bliver ikke beskadiget. Derfor er det ikke en sygdom; det er en gruppe af symptomer, der opstår sammen, og som påvirker 15,3 millioner mennesker i USA.11
De mest almindelige symptomer på IBS er mavesmerter eller ubehag i maven, ofte rapporteret som kramper, sammen med diarré og/eller forstoppelse.
Diætister kan anbefale følgende naturlige IBS-midler:
– Probiotika: Mens tidligere forskning har vist, at probiotika har begrænset effektivitet i behandlingen af IBS, har nyere undersøgelser vist, at specifikke probiotika, såsom Lactobacillus plantarum, L plantarum + Bifidobacterium breve og Streptococcus faecium kan reducere sværhedsgraden og hyppigheden af mavesmerter.12
Der har været tidlige, lovende forskningsresultater, men der er behov for mere forskning med hensyn til effektiviteten af probiotika i behandlingen af IBS og andre fordøjelsessygdomme.
– Pebermynteolie (Mentha x piperita): Et medlem af myntefamilien, og de medicinske egenskaber af pebermynte findes i sin tørrede tilstand. Pebermynte har mere end 100 komponenter, der i øjeblikket er identificeret, herunder flygtige olier, flavonoider og phenolsyre. Den kan anvendes som et afslappende middel mod glatte muskler.
I kliniske forsøg med enterisk belagt pebermynteolie til IBS sammenlignet med placebo viste pebermynteolie statistisk signifikans i forhold til at lindre generelle IBS-symptomer.13
Tilpasning til praksis
Ud over at anbefale urtemedicin bør diætister også anbefale kostændringer for at hjælpe med at mindske symptomer på fordøjelsessygdomme. Mange klienter og patienter, der lever med fordøjelsessygdomme, spiser fødevarer, der kan forværre symptomerne og forårsage inflammation, som kan undgås.
“En omhyggeligt planlagt kost kan gøre en positiv forskel for personer med fordøjelsessygdomme”, siger Lynn Langenberg, RD, LD, regional direktør for Mercy Service hos Mercy Health System i Springfield, Missouri. “Individualisering er et nøgleord, da en persons reaktion på fibre og laktose kan variere såvel som individuelle reaktioner på stress og spiseplan. Fordelen ved symptomreduktion og forbedret sundhed er uvurderlig for vores klienter og for dem af os, der lider af fordøjelsesforstyrrelser.”
RD’er bør foreslå klienter og patienter at føre en maddagbog for at identificere fødevareintolerancer. I dagbogen bør klienterne skrive de fødevarer, de spiser, ned og registrere tidspunktet og varigheden af symptomer eller opblussen af symptomer.
For at lære mere om urtemedicin og GI-sygdomme skal du undersøge anerkendte ressourcer fra urteeksperter, der giver evidensbaserede oplysninger, såsom Tieraona Low Dog, MD, som i øjeblikket er fakultetsmedlem ved Arizona Center for Integrative Medicine ved University of Arizona; David Winston, RH (AHG), en urteekspert og etnobotaniker med mere end 40 års uddannelse i Cherokee, kinesiske og vestlige urtetraditioner; og American Botanical Society. Afhængigt af din rolle som ernæringsekspert kan du måske hjælpe med at undervise kommende diætister i den plads, som naturmedicin har i behandlingen af fordøjelsessygdomme.
“Når vi overvejer den første behandlingslinje for enhver sygdom, arbejder vi sammen med vores diætiststuderende om at overveje fødevarer og/eller andre naturmedicinere”, siger Kristen Williams, MS, RD, LD, programleder for Cox Colleges kombinerede masterprogram i ernæringsdiagnostik/diætistpraktikprogram i Springfield, Missouri. “Ofte finder vi ud af, at den medicinske behandling har ført til flere problemer, hvilket typisk resulterer i endnu et lægemiddel til behandling af disse symptomer eller problemer. Hvis en væsentlig ændring i selve kosten ikke er effektiv, vil vi helt sikkert se på rækken af naturmedicin som den næste mulighed.”
Husk altid at overveje lægemiddel- og urteinteraktioner med patienterne. Find ud af fra deres læger, om den urt, du anbefaler, kan hindre patientens behandling eller forårsage negative bivirkninger. Selv om urter er naturlige, kan de være kontraindiceret for patienter, der tager visse lægemidler.
– Melinda Lund, MS, RD, er freelance ernæringsskribent og medicinsk ernæringsterapeut ved Mercy Integrative Medicine i Springfield, Missouri.
1. El-Serag HB, Petersen NJ, Carter J, et al. Gastroøsofageal refluks blandt forskellige racegrupper i USA. Gastroenterology. 2004;126(7):1692-1699.
2. Kuhn MA, Winston D. Herbal Therapy & Supplements: En videnskabelig og traditionel tilgang. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:117.
3. Kuhn MA, Winston D. Herbal Therapy & Supplements: A Scientific and Traditional Approach. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:291.
4. Bone K, Mills S. Principles and Practice of Phytotherapy. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2000:465-478.
5. Rakel D. Integrativ medicin. 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2007:42.
6. Bock S. Integrativ medicinsk behandling af inflammatoriske tarmsygdomme. Int J Integr Med. 2000;2(5):21-29.
7. Langmead L, Feakins RM, Goldthorpe S, et al. Randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg med oral aloe vera-gel til behandling af aktiv colitis ulcerosa. Aliment Pharmacol Ther. 2004;19(7):739-747.
8. Davis K, Philpott S, Kumar D, Mendall M. Radomiseret dobbeltblindet placebokontrolleret forsøg med aloe vera mod irritabel tyktarm. Int J Clin Pract. 2006;60(9):1080-1086.
9. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effekter af Boswellia serrata tyggegummiharpiks hos patienter med colitis ulcerosa. Eur J Med Res. 1997;2(1):37-43.
10. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Virkninger af tyggegummiharpiks af Boswellia serrata hos patienter med kronisk colitis. Planta Med. 2001;67(5):391-395.
11. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. Byrden af udvalgte fordøjelsessygdomme i USA. Gastroenterology. 2002;122:1500-1511.
12. Kim YG, Moon JT, Lee KM, Chon NR, Park H. . Korean J Gastroenterol. 2006;47(6):413-419.
13. Grigoleit HG, Grigoleit P. Pebermynteolie ved irritabel tarmsyndrom. Phytomedicine. 2005;12(8):601-606.