Formål: I forbindelse med kvindelige patienter på skadestuen, der modtager både CT-scanning og ultralyd af bækkenet, sammenlignede vi undersøgelserne for at vurdere den diagnostiske værdi af ikke-visualisering af æggestokkene med hensyn til at forudsige fraværet af sygdom i æggestokkene.
Metoder: En retrospektiv gennemgang af den elektroniske patientjournal identificerede voksne kvindelige ikke-gravide patienter, der modtog både en CT af abdomen og bækkenet og en transabdominal og transvaginal bækkenultralyd inden for en 48-timers periode gennem skadestuen. Billedundersøgelserne blev gennemgået blindt for at vurdere æggestokkene på hver CT og US uafhængigt af hinanden. Æggestokkene blev karakteriseret som normale, ikke-visualiserede eller unormale, der krævede opfølgning. Alle tilfælde af ikke-visualiserede æggestokke blev sammenlignet med udseendet på den tilsvarende undersøgelse for hver patient og vurderet for overensstemmelse (normal eller ikke-visualiseret) eller uoverensstemmelse (unormal). Efterfølgende blev den elektroniske patientjournal brugt som referencestandard til at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af ovariepatologi i løbet af de efterfølgende 90 dage. Statistisk analyse blev udført ved hjælp af en McNemar-test med et 95 % konfidensinterval.
Resultater: I alt 181 patienter blev inkluderet i undersøgelsen (aldersinterval 18-75 år). Af disse havde 36 patienter ikke-visualisering af den ene æggestok (21 patienter) eller begge æggestokke (15 patienter) på begge undersøgelser. På CT var 18 æggestokke ikke visualiseret, uden tilfælde af uoverensstemmelse på ultralyd eller efterfølgende korttidsopfølgning (NPV 100 %). På ultralyd blev 39 ovarier ikke visualiseret, og tre af disse adnexer viste sig at være unormale på CT (NPV 92 %): én med en forstørret ovarie og to med hydrosalpinx. Ingen ovarieanomaliteter var tydelige ved journalopfølgning. Der blev observeret en signifikant korrelation af overensstemmelse mellem normale og ikke-visualiserede par på CT og US (p = 0,025, McNemar). Der var en kombineret NPV på 94 % uanset modalitet for fravær af ovariepatologi i tilfælde af ikke-visualisering. De mest almindelige unormale billeddannelsesfund i forbindelse med ikke-visualiserede ovarier var uterine fibromer og hæmoperitoneum.
Konklusion: Det manglende påvisning af æggestokkene på pelvis US eller CT er i høj grad forudsigende for fraværet af ovarieanormaliteter ved kortvarig opfølgning, og kræver typisk ikke yderligere billeddannelse for at udelukke ovariesygdom.