Skip to content
Menu
CDhistory
CDhistory

Nekrolytisk migrerende erytem med recalcitrant dermatitis som eneste symptom

Posted on april 30, 2021 by admin

Til redaktøren:

En 52-årig mand præsenterede sig med recalcitrant dermatitis af 6 års varighed. Han var ellers ved glimrende helbred. Ved første præsentation viste fysisk undersøgelse symmetriske, erytematøse, blødende plaques med områder med erosioner og overliggende hæmoragisk skorpe på øjenbryn, hovedbund, ryg, dorsale sider af hænderne, axillae, abdomen (figur), balder, lysken, scrotum, pubis og underben. Nogle områder var let nekrotiserede. Han benægtede feber, kulderystelser, nattesved, hoste, brystsmerter, åndenød, svimmelhed, lethed, vægttab eller appetitændring.

Scaly plaques på underlivet og inguinalfolden karakteristiske for nekrolytisk migrerende erytem.

Igennem hele sygdomsforløbet havde patienten besøgt adskillige dermatologer for at søge behandling. Han havde respons på højere doser af oral prednison (80 mg taper), men tilstanden ville vende tilbage ved afslutningen af en længerevarende taper. Behandling med smalbånds-UVB, mycophenolatmofetil, methotrexat, acitretin, topisk clobetasol og topisk pimecrolimus gav ingen lindring. Til sidst blev han sat på azathioprin 100 mg to gange dagligt, hvilket førte til en næsten fuldstændig bedring. Udbruddene fortsatte med få måneders mellemrum og krævede prednisonkure.

Flere biopsier i årenes løb afslørede subakut spongiotisk eller psoriasiform dermatitis. Ved flere besøg blev det bemærket, at der under udbrud var områder med skorpedannelse og mild nekrose, hvilket førte til en omfattende biokemisk undersøgelse. Glukagonniveauet var markant forhøjet til 630 ng/L (referenceinterval 40-130 ng/L), ligesom insulinniveauet var 71 μIU/mL (referenceinterval 6-27 μIU/mL). Komplette blodcelletællinger i løbet af sygdomsforløbet viste mild normokrom normocytær anæmi. De unormale laboratoriefund førte til computertomografi af abdomen, som afslørede en masse i bugspytkirtelkroppen, der målte 3×3,8 cm. Efter computertomografien gennemgik patienten en laparoskopisk distal pancreatectomi og splenectomi. Histologisk undersøgelse afslørede en veldifferentieret endokrin tumor i bugspytkirtlen (glukagonom), der var begrænset til bugspytkirtlen. Efter operationen forsvandt patientens udslæt i løbet af et par dage, og han ophørte med al medicinering.

Skriv et svar Annuller svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

Seneste indlæg

  • Acela er tilbage:
  • OMIM Entry – # 608363 – CHROMOSOM 22q11.2 DUPLIKATIONSSYNDROM
  • Kate Albrechts forældre – Få mere at vide om hendes far Chris Albrecht og mor Annie Albrecht
  • Temple Fork Outfitters
  • Burr (roman)

Arkiver

  • februar 2022
  • januar 2022
  • december 2021
  • november 2021
  • oktober 2021
  • september 2021
  • august 2021
  • juli 2021
  • juni 2021
  • maj 2021
  • april 2021
  • DeutschDeutsch
  • NederlandsNederlands
  • SvenskaSvenska
  • DanskDansk
  • EspañolEspañol
  • FrançaisFrançais
  • PortuguêsPortuguês
  • ItalianoItaliano
  • RomânăRomână
  • PolskiPolski
  • ČeštinaČeština
  • MagyarMagyar
  • SuomiSuomi
  • 日本語日本語
©2022 CDhistory | Powered by WordPress & Superb Themes