Baggrund: Oralt isotretinoin anbefales til svær nodulocystisk acne i doser på 1-2 mg/kg/dag, hvilket normalt er forbundet med højere forekomst af bivirkninger. For at reducere forekomsten af bivirkninger og gøre det mere omkostningseffektivt er man begyndt at anvende isotretinoin i lavere doser.
Formål: At sammenligne effektiviteten og tolerabiliteten af oral isotretinoin i daglige, vekslende, puls- og lavdosisregimer ved akne af alle typer og også at vurdere, om det også kan anvendes til mild og moderat akne.
Metoder: 120 patienter med akne blev randomiseret i fire forskellige behandlingsregimer, der hver bestod af 30 patienter. Gruppe A fik ordineret isotretinoin 1 mg/kg/dag, gruppe B 1 mg/kg skiftevis hver dag, gruppe C 1 mg/kg/dag i en uge/ fire uger og gruppe D 20 mg hver anden dag i 16 uger. Patienterne blev yderligere fulgt i otte uger for at se eventuelle tilbagefald. Bivirkninger blev også registreret.
Resultater: Patienter med svær akne klarede sig bedre i gruppe A end i gruppe B, C og D. Patienter med mild akne havde næsten samme resultater i alle grupper, mens patienter med moderat akne klarede sig bedre i gruppe A, B og D. Hyppigheden og sværhedsgraden af behandlingsrelaterede bivirkninger var signifikant højere i behandlingsgruppe A sammenlignet med gruppe B, C og D.
Konklusion:
Konklusion:
: Selv om den daglige højdosisbehandling i gruppe A klarede sig bedre i begyndelsen efter otte uger, var resultaterne ved afslutningen af behandlingen efter 16 uger sammenlignelige i gruppe A, B og D: Vi konkluderer, at ved svær akne kan der enten anvendes konventionelle høje doser isotretinoin, eller vi kan give konventionel høj dosis i de første otte uger og senere opretholde på lave doser. Anvendelse af isotretinoin bør også overvejes ved mild til moderat akne i lave doser; 20 mg, skiftevis hver dag synes at være en effektiv og sikker behandlingsmulighed i sådanne tilfælde.