Hvis du har været i nærheden af højtydende heste længe nok, har du sandsynligvis hørt om sesamoiditis, som er en årsag til uklarhed, der kan slå de mest hårdtslående atleter ud.
På bagsiden af hvert fodledsled ligger to trekantede strukturer, der kaldes proximale sesamoider. Strengt taget indeholder hvert forben et tredje sesamoid, kaldet det distale sesamoid eller navicula, og hvert bagben indeholder et fjerde, patella.
Disse strukturer betragtes som interkalerede knogler, fordi de opstår inden for sener og ligamenter og giver mulighed for smidig bevægelse og afgivelse af fokalt tryk mellem senen eller ligamentet og det led, der ligger nedenunder.1
Som definition er sesamoiditis en betændelse i et sesamoid og dets ligamentære tilhæftninger, specifikt “betændelse i det ophængende ligament på det sted, hvor det forankrer sig i knoglen. “2 Mens sesamoiditis forekommer i både for- og bagben, er den mere udbredt i forben.
Årsagen til sesamoiditis er fortsat ufuldstændigt forstået. I en undersøgelse blev vaskulær kompromittering afvist som en udløsende faktor, selv om knoglespændinger i områder med ligamentforbindelser kan føre til dybere knoglebetændelse.
Sesamoiditis forekommer hos alle typer af atletiske heste, fordi ophængsapparatet bærer en betydelig byrde under træning, men skader synes at være mest udbredt hos dem, der arbejder med fart, såsom fuldblods- og standardbred-raceheste.
Hvis suspensionsligamentet er skadet omfattende ved indstikspunktet til de proximale sesamoider, ændres strukturen for altid under helingen, da der dannes arvæv, og apparatet vil fungere suboptimalt sammenlignet med uskadet væv, hvilket ofte resulterer i nedsat præstation.
Diagnosen af sesamoiditis stilles ved hjælp af kliniske tegn og radiografi. Heste kan vise smerte som reaktion på palpation eller distale lemfleksionstest, selv om halthed normalt kan observeres efter intens træning. Sesamoiditis kan verificeres ved hjælp af røntgenbilleder, typisk skråbilleder af fetlockleddet.
Behandlingen omfatter typisk hvile og foranstaltninger til at lindre inflammation og smerte. Håndteringsstrategier som f.eks. isning efter træning og en omlægning af træningsskemaet til at inkludere anden motion, f.eks. svømning, synes at hjælpe nogle heste.
Bortset fra ældre heste i aktiv træning er sesamoiditis et almindeligt radiografisk fund af for- og bagfodlårene hos fuldblodssælgende årgange. I en undersøgelse af 487 årsklasser viste 127 heste (26 %) tegn på sesamoiditis på undersøgelsesradiografier.3 I en nyere undersøgelse af undersøgelsesradiografier fra 318 fuldblods årsklasser havde 24 % tegn på sesamoiditis, og da salget fandt sted måneder senere, havde 16 % tegn på sesamoiditis.4
1Durham, M., og S.J. Dyson. 2003. Anvendt anatomi af det muskuloskeletale system. In: M.W. Ross og S.J. Dyson, redaktører, Diagnosis and Management of Lameness in the Horse. Saunders, St. Louis, MO. s. 86.
2Bramlage, L.R. Operative orthopedics of the fetlock joint of the horse: Traumatic and developmental diseases of the equine fetlock joint. In: Proc. Annual Convention of the American Association of Equine Practitioners 55:96-143.
3Spike, D.L., L.R. Bramlage, B.A. Howard, R.M. Embertson, R.M. Embertson og S.R. Hance. 1997. Røntgenundersøgelse af proximal sesamoiditis hos fuldblodsheste i årgangsheste til salg. In: Proc. Annual Convention of the American Association of Equine Practitioners 43:132-133.
4Pagan, J.D., M. Garzillo, S. Caddel, og E. Phethean. 2020. Forholdet mellem følvækstundersøgelsens radiografiske fund og salgs- og væddeløbspræstationer hos fuldblodsraceheste: En pilotundersøgelse.