Palpation bør generelt ske med undersøgeren på patientens højre side. Varme hænder og en afslappet patient er afgørende for, at palpation kan lykkes. For at hjælpe patienten med at slappe af:
- Start langsomt og forsigtigt med let palpation, idet du undgår områder med ømhed.
- Bed patienten om at bøje knæene for at hjælpe med at slappe af i bugvæggen.
- Lad kildne patienter lægge deres hånd oven på din hånd under palpationen.
Vælg en systematisk tilgang til at vurdere de suprapubiske, periumbilikale og epigastriske regioner ud over alle fire kvadranter. Noter eventuelle masser, områder med ømhed eller vagtsomhed. Følg let palpering op med dyb palpering.
Palpation af leveren:
Efter generel palpation bør undersøgeren specifikt palpere leveren og vurdere dens kontur og konsistens, størrelse og tilstedeværelsen af ømhed eller pulsatilitet. Hvis den normale lever kan palperes, er den glat med en blød, tydelig kant, er generelt ikke øm og kan være palperbar flere centimeter under costalranden i den midterste kløvedalslinje.
Palpation af milten:
Efter palpation af leveren skal det bestemmes, om en miltspids kan palperes, idet beliggenhed, kontur og tilstedeværelse af ømhed noteres. Hvis du får patienten til at rulle sig på højre side, vil det øge din evne til at palpere subtile miltforstørrelser. En miltspids er sjældent palpabel hos voksne, og dens tilstedeværelse bør advare undersøgeren om mulig splenomegali.
Palpering for aorta og nyrer:
Sidst skal du vurdere for aortaaneurisme. Ca. 30 % af asymptomatiske abdominale aneurismer opdages ved fysisk undersøgelse af abdomen. Den normale aorta er mindre end 3,0 cm bred. En periumbilikal eller øvre abdominal pulserende masse tyder på et aortaaneurisme eller en ektasi. Evnen til at vurdere aortabredden ved palpation er i høj grad afhængig af kropsmasse eller abdominal muskulatur.
Hos voksne er nyrerne sjældent palpable, medmindre de er forstørrede eller meget cystiske. Transplanterede nyrer kan dog palperes i de nederste kvadranter.
Inguinalregionen:
Ofte indgår en evaluering af inguinalregionen i den abdominale undersøgelse, idet man vurderer de arterielle pulser ved palpering og auskultation og noterer sig en eventuel forstørrelse af lymfeknuder.
 |
Klik på videoikonet for yderligere diskussion og demonstration af palpationsteknikker. |