Pleje efter kejsersnit

Hvordan er genopretningen efter kejsersnit?

Kesariesnit er en operation, og i modsætning til vaginal fødsel kræver det en postoperativ genopretning og et længere hospitalsophold, som regel mellem 2 og 4 dage.

Det anbefales at gå langsomt og gradvist fra den første dag efter operationen for at forbedre og forkorte genopretningen. Og i tilfælde af smerter vil lægen ordinere smertestillende medicin, som kan tages under amningen.
Du vil bemærke, at lochia (blodtab) har de samme karakteristika som ved en normal fødsel, selv om tabet nogle gange er mindre.
Stingene fra operationen fjernes 10 til 15 dage efter kejsersnittet.
Når du er i stand til at vende hjem efter fødslen af dit barn, er det vigtigt at organisere dig selv og bede om hjælp, da du måske er lidt øm, og du har et barn at passe, så det er tilrådeligt at tage imod al den hjælp, du måtte have brug for.

Hvilke smertestillende midler får jeg til smertelindring?

Efter kejsersnittet er der forskellige muligheder for smertelindring:
– Morfin: Hvis operationen blev udført med en epidural- eller rygmarvsblokade, kan narkoselægen tilføje morfin, som virker i 24 timer, så man undgår smertestillende midler, der bedøver hele kroppen. Der er tilfælde, hvor epiduralen efterlades i 12 til 24 timer efter kejsersnittet, så der kan gives mere medicin, hvis det er nødvendigt.
– Injicerbare analgetika eller “patientstyret analgesi”: En anden mulighed er, umiddelbart efter fødslen, intravenøs medicin, som kan gives via injektioner eller via en sonde, der styres af patienten, som trykker på en knap, når han/hun føler smerte. I sidstnævnte tilfælde kontrolleres doserne ved hjælp af en anordning, så patienten ikke får for meget.
– Smertestillende medicin i dagene efter fødslen: Lægen kan ordinere smertestillende medicin eller analgetika i pilleform for at lindre smerter på dagen for kejsersnittet og i op til en uge derefter. Og han eller hun kan også ordinere noget sammen med medicinen for at forhindre den forstoppelse, som den ofte forårsager.
Det er vigtigt ikke at vente med at bede om medicin, indtil du har mange smerter, for jo længere tid det tager, jo sværere bliver det at lindre dem. Og hvis medicinen ikke virker, er det vigtigt at drøfte det med lægen eller sygeplejersken, for det er meningen, at moderen skal have så lidt smerte som muligt, så hun kan være sammen med sit barn og amme det.
Alle disse lægemidler gives under hensyntagen til, at de ikke påvirker amningen eller går over i modermælken.

Hvordan skal såret rengøres?

Såret skal vaskes med vand og neutral sæbe – der kan anvendes jodbaseret antiseptisk middel – tørres godt og derefter dækkes med sterilt gaze. Derefter skal det dækkes med et mavebælte (når bæltet anbringes, skal arret være lige i midten, så kanterne af bæltet ikke gnider mod det), som lægerne normalt anbefaler i 30 dage, især for at hjælpe med bevægelser, der kræver brug af mavemusklerne, f.eks. når man sidder op.
Hvis du opdager, at såret dræner, er hævet eller rødt, er det vigtigt at kontakte din læge.
Husk, at du kan løfte dit barn, men prøv ikke at løfte dine større børn, i det mindste de første 15 dage.
Husk, at gymnastik ikke er tilladt, i hvert fald ikke i den første måned.

Kan jeg amme, hvis jeg har fået kejsersnit?

At amme er altid muligt, men i tilfælde af kejsersnit er der visse faktorer, der kan gøre det vanskeligere at komme i gang. Det skyldes, at kejsersnit er en større operation, så kontakten mellem mor og barn kan blive forsinket, hvilket ofte afhænger af den type anæstesi, som moderen har fået.
Og en mor, der har fået kejsersnit, har brug for hjælp til at passe barnet, give det til brystet og skifte det på grund af det postoperative ubehag.
Det er derfor vigtigt at få al den hjælp, du kan få i denne tid, at vide, at det er muligt at amme, at det ikke tager længere tid at lade mælken falde ned efter et kejsersnit, som man ofte tror, og at det er bedst at sætte barnet til brystet så hurtigt som muligt for at stimulere amningen. Se anbefalede stillinger til amning efter kejsersnit.

Hvornår kan samleje genoptages?

Efter et kejsersnit tager det 30-40 dage at genoptage samleje, men hver kvinde har sin egen timing, og det er muligt, når lochien er aftaget (hvilket normalt er 20 dage efter kejsersnittet).
Nogle par genoptager samleje i den første måned, andre efter den berømte “karantæne”, og andre venter flere måneder, indtil de føler sig trygge igen.
Under amning findes der orale præventionsmidler, som er meget effektive og også sikre for barnet. En anden god præventionsmulighed er spiralen (spiral).

Hvornår kan man begynde med fysisk aktivitet efter et kejsersnit?

For at begynde med fysisk aktivitet eller gymnastik efter et kejsersnit skal moderen have en lægeerklæring fra lægen, som vil afgøre, om alt er i orden til at begynde at træne. Det sker normalt en måned efter kejsersnittet, når såret er helet. Det afhænger dog af den enkelte kvinde; nogle kvinder skal vente mere end en måned på, at ubehaget og trækket i underlivet forsvinder, og derfor er det vigtigt at få en lægeerklæring.

Efter fødslen er det vigtigt at starte med øvelser, der hjælper med at justere maven og genvinde den tabte tonus, hvilket fremmer muskulaturens tilbagevenden til sin oprindelige plads og livmoderens involution, hvilket hjælper lochia, som er et normalt tab efter fødslen, til at aftage hurtigere.

I tilfælde af et kejsersnit kan det være svært i den postpartale periode at gøre så basale ting som at sidde op i sengen, fordi det gør ondt i maven at sidde ned, så moderen må sætte sig op ved at gå til siden og derfra rejse sig op. Da der er tale om et sår, der er ved at hele, og da dette giver smerter og fysisk ubehag, bør bevægelser udskydes, indtil moderen ikke længere føler smerter i såret. Når såret er helet, og der ikke længere er nogen ubehag, kan man begynde at lave blide øvelser for mavevæggen, idet man skal huske på, at der er sket et snit, og at følsomheden i området og mavens styrke derfor er gået tabt.

Det, der kan gøres med det samme, og som er vigtigt, er øvelser til fremme af sammentrækning af bækkenbunden, for selv om barnet ikke gik igennem der, blev dette område stærkt krævet for at støtte de indre organer, herunder livmoderen med barnet.
Når ubehaget ved såret er forsvundet, kan gymnastik udføres, så det passer til omstændighederne i den postpartale periode og amning. Når man tænker på, at det er vanskeligere at organisere udflugter med en baby, kan du angive øvelser, som du kan lave derhjemme lidt efter lidt, indtil det er muligt at starte et specifikt kursus for denne fase.

Hvornår begynder menstruationscyklussen igen?

Det afhænger ikke længere af, om du har fået kejsersnit eller vaginal fødsel, men af andre faktorer, og det varierer meget fra kvinde til kvinde.
Hvis du udelukkende ammer dit barn, vil ægløsning normalt ikke forekomme. Men selv om dette er almindeligt, er det ikke altid tilfældet, og efter 45 dage efter fødslen kan menstruationscyklussen genopstå. Derfor bør man ikke regne med amning som prævention, da det kan mislykkes.
Hvis du giver dit barn modermælkserstatning, er det muligt at få menstruation mellem den første og tredje måned efter fødslen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Det er vigtigt at kontakte din læge:

• Hvis arområdet er varmt, rødt, hævet eller siver.
• Hvis et eller begge ben svulmer op.
• Hvis smerter på operationsstedet forværres eller opstår pludseligt.
• Hvis du har feber (også selv om arområdet har det fint).
• Hvis der er ændringer i udflåd fra skeden, eller hvis det lugter dårligt.
• Hvis vandladningen brænder, eller hvis urinen er mørk.
• Hvis du har en stærk, konstant trang til at tisse, selv om der kun kommer nogle få dråber ud.

Hvornår kan jeg søge om en ny graviditet?

Efter et kejsersnit anbefales det at vente mindst 18 måneder, før man søger om en ny graviditet.
Selv for nylig mente man, at man skulle vente to år efter et kejsersnit for at have en chance for at få en vaginal fødsel. I dag vurderes ikke kun den tid, der er gået siden kejsersnittet, men også andre faktorer som f.eks. årsagen til det tidligere kejsersnit, obstetriske forhold, der er egnede til en vaginal fødsel, barnets størrelse m.m.

Hvor mange kejsersnit er mulige og hvor ofte?

Op til tre kejsersnit er acceptable i perioder på mere end et år mellem det ene og det næste. Der er undtagelser, der har nået op til fem, hvilket ikke anbefales på grund af de komplikationer, der kan opstå (bl.a. brud på livmoderen).

Rådgivet af: Dr. Marisa David, obstetriker-gynækolog

Dr. Marisa David, OB/GYN