Vi har med stor interesse læst artiklen af Liang et al . Vi har for nylig offentliggjort det tidligst kendte tilfælde af kighoste, der opstod under den første pandemi , og i denne publikation postulerede vi, at den sandsynlige kilde til kighoste var Fjernøsten, hvorefter den blev introduceret til Persien (1484-1495) og derefter til Europa. Denne nye artikel kaster lys over udtrykket “100 dages hoste”, som i denne artikel og andre værker er blevet tilskrevet som værende synonymt med kighoste , fordi hele sygdommen kan vare ca. 3 måneder (deraf udtrykket “100 dages hoste”).
Forfatterne oversætter det relevante afsnit som følger: “hvis ryggen er kold, ville der være hoste. den er ikke helbredt inden for en måned, og der er hoste inden for hundrede dage, kun en eller to ud af ti vil komme sig.” Efter at forfatterne forsøgsvis har hævdet, at dette kunne være kighoste, stiller forfatterne følgende spørgsmål: “Repræsenterer ovenstående passage i denne monumentale kinesiske medicinske traktat virkelig klinisk kighoste observeret som en pædiatrisk tilstand med langvarig hoste?” Forfatterne er tilsyneladende usikre på grund af tekstens kortfattethed. Vi mener, at 100 dages hoste som beskrevet i oversættelsen af Liang et al. ikke er kighoste.
I vores nyligt offentliggjorte arbejde brugte vi det, der er kendt om sygdommens naturlige historie, epidemiologi og immunologi, til at komme til den konklusion, at de optegnelser, vi undersøgte, faktisk dokumenterede den første pandemi hos mennesker . Da vi anvendte den samme metodologi på denne tekst, kom vi frem til en anden konklusion end forfatterne. Hvis vi undersøger beskrivelsen af 100 dages hoste i Zhubing yuanhou lun, kan vi se, at den beskriver en sygdom hos børn, som er kendetegnet ved kronisk hoste og høj dødelighed. Ved første øjekast synes dette at blive understøttet af den epidemiologiske kendsgerning, at børn rammes, og at dødeligheden er høj. Epidemiologisk set støder vi dog på et problem, for det ville betyde, at sygdommen allerede var endemisk. Vi ville således være nødt til at forklare et scenarie, hvor en meget smitsom og genkendelig endemisk sygdom var isoleret til Kina i næsten et årtusind, selv om der var betydelig kontakt med Persien og resten af verden. Desuden mistænkes kighoste, når der er tale om 14 dages hoste med paroxystisk hoste, inspiratorisk kighoste eller posttussive opkastninger . Ingen af disse klassiske symptomer er nævnt. Den dødelighed, der nævnes i teksten, er 80-90 %, hvis man, som forfatterne også har gjort, sætter lighedstegn mellem aldrig at komme sig og død. Dette overstiger langt det, der er rapporteret om kighoste (op til 6 % i ikke-immune befolkninger) . Desuden angives dødeligheden at have fundet sted efter den første måned. Dette ville betyde, at dødeligheden ville have fundet sted i den anden og tredje måned af sygdommen, hvilket passer bedst til den rekonvalescerende fase af kighoste, hvor patienten er ved at få det bedre. Det er almindeligt kendt, at dødeligheden forekommer i den paroxysmale fase, hvor aktiv kighoste er forbundet med komplikationer som lungebetændelse, cyanose, synkope, blødning og kramper . Den paroxysmale fase varer 1-6 uger, selv om denne fase i de fleste tilfælde slutter ved den første måned eller ind i den femte uge . Desuden er den paroxysmale fase ikke statisk; der er en periode, hvor hosten forværres og derefter begynder at blive bedre, før den overgår til den rekonvalescerende fase. Komplikationer som f.eks. lungebetændelse opstår på højdepunktet af den paroxysmale fase , hvilket vil være før den samlede tid, der er angivet for den paroxysmale periode. Selv hvis man til hostens varighed lægger de 1-2 uger med hoste, der ledsages af en række andre symptomer i den katarrale fase, til den maksimale varighed af den paroxysmale fase, kan man ikke komme længere end til 2 måneder. Kan man finde tilfælde af paroxysmal hoste senere end 6 uger? Selvfølgelig, men i så fald er der tale om sjældenheder, som man ikke kan generalisere på grundlag af generaliseringer som den, der præsenteres i Zhubing yuanhou lun. Disse afgørende, men oversete punkter gør det usandsynligt, at den 100 dage lange hoste i Zhubing yuanhou lun henviste til whopping hoste.
Det er langt mere sandsynligt, at den kroniske hoste med dødelighed, der stiger med stigende varighed af hoste, er forbundet med andre infektiøse tilstande som f.eks. en komplikation af en bakteriel lungebetændelse (f.eks. lungeabsces), som der er mange årsager til. Vi synes dog, at denne artikel er vigtig, fordi den kaster lys over oprindelsen af 100 dages hoste. Det kan være, at dette udtryk aldrig har haft noget med kighoste at gøre, eller måske har det senere ændret betydning og er blevet brugt om kighoste. I begge tilfælde ser det ud til, at der skal arbejdes mere med 100 dages hoste.