En 45-årig mand med paraplegi og dysæstesi forårsaget af en T4/5 rygmarvsskade fra et spontant epiduralt hæmatom i rygmarven blev præsenteret med en 1-dags anamnese med anoreksi og feber. En fysisk undersøgelse afslørede et blødt og ikke ømt abdomen; huden over den højre nedre kvadrant af abdomen var dog rød og hævet (billede 1). Laboratoriedataene viste en høj inflammatorisk reaktion (WBC: 11 100 /μL, C-reaktivt protein: 5,79 mg/dL). Kontrastforstærket abdominal computertomografi viste akut blindtarmsbetændelse med periappendikulær absces og cellulitis i bugvæggen (billede 2). Appendektomi blev foretaget efter behandling med intravenøs antibiotika. Blindtarmen var ikke perforeret, men abscessen klæbede stærkt til det omgivende væv. Hudbetændelsen blev således anset for at skyldes bylden. Abdominal cellulitis er et sjældent tegn på akut blindtarmsbetændelse, der viser sig som aggressiv intraabdominal inflammation (1). Hovedklagen hos patienter med blindtarmsbetændelse er abdominalsmerter. Det er således en udfordring at diagnosticere akut abdomen hos patienter med neurologiske lidelser, såsom demens og rygmarvsskade, og det medfører øget dødelighed. Klinikere bør være opmærksomme på dette farlige tegn på akut blindtarmsbetændelse, især hos febrile patienter, som ikke kan klage over mavesmerter.