ANSWER
Histopatologisk undersøgelse viste granulomatøs betændelse med kaseøs nekrose, der var forenelig med tuberkulose. Hurtig udforskning af abdomen var ikke mulig på grund af massive adhæsioner, og man fortsatte derfor den konservative behandling.
Abdominaltuberkulose skyldes hæmatogen spredning af baciller fra lungerne eller via lymfeknuder i de involverede lymfeknuder. I GI-kanalen kan den vise sig som ulcera med blødning eller som en masse, der kan forårsage obstruktion. Tuberkuloseperitonitis viser sig som kroniske abdominale symptomer og ascites. Tuberkelaflejringer i peritoneum og adhæsionsbånd udvikles i bughulen. En grov fremtoning under en operation kan være tilstrækkelig til at stille en nøjagtig diagnose af tuberkulose. Tuberkelaflejringer er hvide gullige, diffuse og dækker parietalt og visceralt peritoneum, omentum, lever og milt. Vedhæftninger, der findes ved tuberkuløs peritonitis, er normalt løse og lette at dissekere, men der er rapporteret tykke og fibrøse adhæsioner, som kan øge risikoen for tarmskader ved operation. Karcinomatose er den vigtigste differentialdiagnose til tuberkuløs peritonitis, og da Cancer Antigen-125 kan være forhøjet ved tuberkulose, kan denne enhed fejldiagnosticeres som ovariecarcinom. Laparoskopisk peritonealbiopsi er den diagnostiske procedure at foretrække.