DISCUSSION
Lårbenshovedets ABSAWBA er radiografisk subchondral knogletæthed ved superior acetabular dome og dækker 360° i et horisontalt plan omkring den øverste kvadrant af lårbenshovedet.9,10,11 ABSAWBA kan således påvises på bækkenrøntgenbilleder, herunder anteroposterior, iliacal og obturatorisk skråt billede af bækkenet. ABSAWBA er en meget vigtig biomekanik for den overlegne hofteartikulation. Så at actabular fraktur passerer gennem ABSAWBA af femurhovedet og skaber posttraumatisk hofteøsteroartritis.1,9,10,12 Vores undersøgelse omfattede ikke stabilitet af hoften. Vi undersøgte kun de acetabulære tagbuevinkler i ABSAWBA for at vurdere, hvilke vinkler i de tidligere undersøgelser der var sikre for ABSAWBA. De tre tidligere undersøgelser viste, at den tilsvarende mediale acetabulære buevinkel var 45°, selv om undersøgelserne var baseret på forskellige referencer, herunder kliniske fund, biomekanisk stabilitet i hoften og anatomisk overordnet ledbrusk i acetabulum. Vores undersøgelse viste 39° medial acetabulær buevinkel for ABSAWBA. Figuren bekræftede, at den 45° tagbuevinkel ikke involverede den mediale del af ABSAWBA i femurhovedet.5,7,8 Derfor bør den mest hensigtsmæssige mediale acetabulære tagbuevinkel være 45°. Vrahas et al. viste, at 25° anterior roof arc vinkel giver anterior hoftestabilitet.7 Vores undersøgelse viste imidlertid, at den anteriore acetabulære roof arc vinkel af ABSAWBA var 42°. Denne figur bekræftede, at den 25° tagbuevinkel omfattede den forreste del af ABSAWBA af lårbenshovedet, selv om vinklen kan give stabilitet i hoften. Undersøgelsen af Chuckpaiwong og Harnroongroj viste 52° anterior acetabulær tagbuevinkel, selv om den anteriore del af ABSAWBA ikke er involveret, sammenlignet med vores undersøgelse af 42° anterior tagbuevinkel8 . Desuden betød Vrahas et al.s 25° anterior roof arc vinkel og 42° i vores undersøgelse, at Chuckpaiwong og Harnroongroj’s 52° anterior roof arc vinkel kan være over grader af vinklen.7,8 Årsagen er, at den ideelle tværgående osteotomi var faste referencer mellem den store ischiatiske notch og den juxtatektale overlegne acetabulære brusk i acetabulum. Derfor løb osteotomiens anteriore retning lige nedad langt fra den forreste nedre iliacal rygsøjle. Den forreste tagbuevinkel i vores undersøgelse viste 42°, hvilket bekræftede, at Matta-forslagets 45° forreste tagbuevinkel ikke involverede den forreste del af ABSAWBA af femurhovedet .5,6 Derfor bør den mest hensigtsmæssige forreste tagbuevinkel ikke være < 45°. En buevinkel på 45° for den bageste del af den bageste del af tagbuen, som Matta foreslår, sammenlignet med en buevinkel på 55° for den bageste del af tagbuen i vores undersøgelse viste, at den bageste del af ABSAWBA i lårbenshovedet var involveret.5,6 På den anden side viste den 70° posteriore tagbuevinkel hos Vrahas et al. og de 62° hos Chuckpaiwong og Harnroongroj ingen inddragelse af den posteriore del af ABSAWBA i sammenligning med 55° posteriore acetabulær tagbuevinkel i vores undersøgelse.7,8 Men 70° hos Vrahas et al. viste en meget lav tværgående fraktur under ischal rygsøjlen. På dette niveau omfattede frakturen en del af den bageste acetabulære væg, og femurhovedets position er høj grad af fleksion, og frakturen skaber for det meste en fraktur i den bageste acetabulære væg og en dislokation af hoften.4 Chuckpaiwong og Harnroongrojs buevinkel på 62° af det bageste acetabulære tag i Chuckpaiwong og Harnroongroj omfattede den bageste ende af den anatomisk overlegne ledbrusk i acetabulum, fordi den tværgående osteotomi startede fra det store iskiasvindue og gik gennem det juxtatektale område af acetabulum og udelukkede den bageste acetabulære væg ved osteotomien. Desuden bekræftede den buevinkel på 62° for det bageste acetabulære tag i vores undersøgelse, at den bageste del af ABSAWBA ikke var involveret i vores undersøgelse. Derfor bør den mest hensigtsmæssige buevinkel for det bageste acetabulære tag bagtil være 62°. ABSAWBA-buevinkler er imidlertid ikke anvendelige ved forskudte acetabulære frakturer, fordi den mediale ende af ABSAWBA næppe kan identificeres; inddragelse af frakturen skaber forvridning af ABSAWBA. Derfor var vores undersøgelse af tagbuevinklerne for normal ABSAWBA kun nødvendig for at præcisere de områder, under hvilke de almindelige tagbuevinkler indikerer ABSAWBA-inddragelse af acetabulafrakturer.
Tabel 2
Acetabulære tagbuevinkler sammenligning med de tidligere undersøgelser
