Baggrund: Ross-procedure er i stigende grad blevet anvendt til nyfødte og spædbørn. Tilføjelse af en modificeret Konno-type udvidelse af aortakredsløbet gør det muligt at anvende denne procedure på nyfødte og spædbørn med betydelig ringformet hypoplasi. Muligheden for vækst og den dokumenterede holdbarhed gør autograft til en ideel aortaklapudskiftning.
Metoder: Mellem marts 1993 og december 2000 gennemgik 10 patienter under 1 år en Ross/Konno-procedure på vores institution (interval, 2 til 349 dage; median 16). Alle patienterne havde svær til kritisk aortastenose. Alle patienterne havde brug for en udvidelse af aortaklappen på grund af størrelsesforskellen mellem aortaklappen og lungeklappen.
Resultater: Der var ingen dødsfald ved en medianopfølgning på 48 måneder (interval, 1 til 74 måneder). Alle patienter havde ingen til let aortastenose på Doppler-echokardiografi. Otte patienter havde en 0 til 1+ aortainsufficiens, 1 patient havde en 2+ aortainsufficiens, og 1 patient havde en 3+ aortainsufficiens. Der blev ikke observeret en udvidelse af aortakirtlen. Aorta sinus dilatation opstod indledningsvis (gennemsnitlig ændring i z-værdi: 0 til 12 måneder, +2,1) og stabiliserede sig derefter (gennemsnitlig ændring i z-værdi: 12 til > 36 måneder, +0,6). Ingen patient krævede yderligere procedurer for aortaklapsygdom. To patienter krævede tre pulmonale allograftudskiftninger.
Konklusioner: Ross-proceduren med en modificeret udvidelse af aortaklappen af Konno-typen er en fremragende metode til behandling af aortaklapsygdom hos nyfødte og spædbørn. Proceduren kan gennemføres med lav morbiditet og mortalitet og med lav reoperationsprocent. Den pulmonale autograft er holdbar uden at udvikle aortastenose, aortisk insufficiens eller progressiv dilatation. Udvidelsen af aortakirtelringen sker parallelt med den somatiske vækst.