Sammenligning af acceptabelt støjniveau genereret ved hjælp af forskellige transducere og responsformer

Abstract

Det acceptable støjniveau (ANL) blev defineret ved at trække baggrundsstøjniveauet (BNL) fra det mest behagelige lytteniveau (MCL) (ANL = MCL – BNL). I denne undersøgelse blev ANL, der blev opnået ved hjælp af forskellige metoder hos 20 kinesiske forsøgspersoner med normal hørelse, sammenlignet. ANL blev testet med talemateriale i mandarin ved hjælp af en højttaler eller høretelefoner, og hver forsøgsperson blev testet af sig selv eller af audiologen. Præsentations- og responsformerne var som følger: (1) højttaler med selvjusterede støjniveauer ved hjælp af audiometerkontrol (LS-metoden); (2) højttaler, hvor forsøgspersonen giver audiologen tegn til at justere tale- og støjniveauer (LA-metoden); (3) øretelefoner med selvjusterede støjniveauer ved hjælp af audiometerkontrol (ES-metoden); og (4) øretelefoner, hvor forsøgspersonen giver audiologen tegn til at justere tale- og støjniveauer (EA-metoden). ANL blev beregnet ud fra tre målinger med hver metode. Der var ingen signifikant forskel i den ANL, der blev opnået ved forskellige præsentationsformer eller responsformer lyd. Korrelationerne mellem ANL, MCL og BNL, der blev opnået ved hver af de to metoder, var signifikante. Konklusionen er, at ANL hos normalhørende mandarinlyttere muligvis ikke påvirkes af præsentationsformer som f.eks. en højttaler eller øretelefoner, og den påvirkes heller ikke af selvjusterede eller audiologjusterede responsformer. Øretelefonaudiometri er lige så pålidelig som lydfeltaudiometri og giver en nem og bekvem måde at måle ANL på.

1. Introduktion

Testen for acceptabelt støjniveau (ANL) blev udviklet for at kvantificere den kritiske mængde baggrundsstøj, som forsøgspersoner kunne acceptere, mens de lyttede til tale . ANL defineres som det laveste signal/støj-forhold (SNR), som en forsøgsperson kunne acceptere, når måltalen blev præsenteret ved det mest behagelige lytteniveau (MCL) . ANL beregnes ved at fratrække det baggrundsstøjniveau (BNL), som forsøgspersonen kan acceptere, fra MCL-niveauet. Et lavt ANL angiver, at en forsøgsperson har en høj tolerance over for baggrundsstøj, mens en forsøgsperson med et højt ANL har en lav tolerance over for baggrundsstøj . Ifølge Nabelek et al. vil personer med et ANL på under 7 dB sandsynligvis blive succesfulde fuldtidsbrugere af høreapparater, mens personer med et ANL på over 13 dB sandsynligvis vil blive mislykkede brugere af høreapparater lejlighedsvis eller slet ikke. Tidligere undersøgelser har vist, at der er en stor variation i ANL blandt normalhørende personer . Denne variation synes ikke at være relateret til alder , køn , mellemørefunktion , hørefølsomhed , ydre hårcellers funktion og efferente veje, der udnytter det mediale olivocochlear bundle . Den blev imidlertid påvirket af talematerialer, støjmaterialer, præsentationsmåde, instruktioner og arbejdshukommelseskapacitet .

Der er blevet anvendt forskellige typer sensorer til at præsentere ANL-signalet. I de fleste undersøgelser blev lydsignalet præsenteret i lydfeltet gennem en højttaler . I nogle undersøgelser blev de signaler, der blev anvendt til at måle ANL, imidlertid præsenteret gennem en øretelefon . Olsen og Brännström påpegede, at de værdier for ANL, der opnås ved hjælp af en øretelefon eller en højttaler, kan være forskellige. Hvis der blev anvendt andre transducere end en højttaler, bør ANL-dataene for den specifikke transducer tages i betragtning. Klinisk kan audiologer anvende ANL-data, der er opnået fra forskellige transducere. Selv om de fleste audiologer anvender en højttaler til ANL, kan nogle audiologer foretage ANL med en øretelefon, når højttaleren ikke er til rådighed, og forudsige ANL-resultaterne med højttaler ud fra ANL-resultaterne med øretelefon. Derfor er det nødvendigt at kontrastere forskellige lydpræsentationsformer i ANL-tests.

På den anden side foreslog Brannstrom et al., at ANL kan påvirkes af extrinsiske faktorer såsom eksaminatorens holdning, instruktioner og/eller kulturelle forskelle i acceptabiliteten af baggrundsstøj. I de fleste ANL-tests giver forsøgspersonen forsøgspersonen et signal til eksperimentatoren om at justere lydstyrken. Nabelek et al. bad imidlertid forsøgspersonerne om selv at justere niveauerne med visuel feedback fra audiometeret. Den største forskel mellem selvjusterede og audiologjusterede målinger er metoden til at bestemme MCL- og BNL-intensiteten. Under den selvjusterede metode bestemmer forsøgspersonerne MCL og BNL ved at justere lydniveauerne ved hjælp af kontrolknapperne. Under den audiologi-justerede metode fortæller forsøgspersonerne audiologen den optimale intensitet og det maksimale intensitetssignal, mens støjniveauet ændrer sig løbende; der kan dog være en tidsforskydning eller en skævhed i intensiteten i denne periode, hvilket kan give forskelle mellem de endelige resultater og forsøgspersonernes reelle resultater i ANL-testene.

For at identificere faktorer, der kan påvirke ANL-værdierne, foreslog denne undersøgelse at undersøge og sammenligne testresultaterne af ANL målt gennem en højttaler eller øretelefoner og yderligere sammenlignede effekten af den selvjusterede eller audiologjusterede testmetode.

2. Metoder

Programmet blev godkendt af den etiske komité for Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People’s Hospital. Alle deltagere gav skriftligt informeret samtykke før undersøgelsens påbegyndelse.

2.1. Emner

Denne undersøgelse blev udført på tyve voksne (10 mænd, 10 kvinder) med normal hørelse, hvis modersmål var mandarin. Deres alder varierede fra 21 til 30 år, og de var alle universitetsstuderende. Kriteriet for normal hørefølsomhed var ren tone-luftledningstærskelværdier for hvert øre mindre end eller lig med 15 dB HL ved hver frekvens fra 0,25 til 8 kHz med et oktavtrin. Forsøgspersonerne rapporterede ingen nylige otologiske problemer som f.eks. øreinfektion, drænende ører, otalgi eller operationer på eller i ørerne inden for de seneste otte uger. Udstyrets opsætninger blev kalibreret, inden undersøgelsen startede.

2.2. Materialer

Testen anvendte Mandarin-acceptabelt støjniveaumateriale, der er fastlagt af Chen et al. . Materialerne var The Spring Festival of Beijing, som blev valgt fra de officielle lærebøger for grundskolen. Det støjsignal, der blev anvendt til at måle BNL, var de 12 multitalker-babbles, der rutinemæssigt anvendes til ANL-tests . ANL-signalerne var et talesignal i den ene kanal og et støjsignal i den anden kanal. I hver testbetingelse blev MCL og BNL testet tre målinger, og gennemsnittet af tre målinger for hver enkelt person blev anvendt som forsøgspersonernes MCL og BNL, og MCL og BNL for hver gruppe var gennemsnitsværdierne for alle forsøgspersoner.

2.3. Stimuli og procedure

I lydfeltaudiometri blev lytterne testet individuelt i en audiometrisk kabine, der opfyldte ANSI-standarderne for støjniveauer i omgivelserne (ANSI, S 3.1-1991). Alle stimuli blev genereret fra en compact disc-afspiller og leveret via et klinisk audiometer (GN Otometrics, Taastrup, Danmark) tilsluttet en kalibreret højttaler (GSI) placeret i et lydisoleret rum. Både tale og støj blev præsenteret fra højttaleren ved nul graders azimut 1,5 m væk fra forsøgspersonerne. Kalibreringstonen var en ren tone på 1 kHz. Ved kalibreringen blev henholdsvis de to kanaler kalibreret, og aflæsningen af VU-tavlen på audiometerpanelet skulle justeres til 0. Udgangsniveauerne for talestimuli og baggrundsstøj blev kalibreret ved den position, som lytteren indtager.

Ved hørertelefonaudiometri blev lytterne testet individuelt i en audiometrisk kabine, der opfyldte ANSI-standarderne for omgivende støjniveauer (ANSI, S 3.1-1991). Alle stimuli blev genereret fra en compact disc-afspiller og leveret via et klinisk audiometer (GN Otometrics, Taastrup, Danmark) tilsluttet en kalibreret øretelefon (Sennheiser HDA 200 cirkumaurale øretelefoner). Kalibreringstonen var en ren tone på 1 kHz. Udgangsniveauerne for talestimuli og baggrundsstøj blev kalibreret ved hjælp af B&K 4134 trykmikrofon og B&K 4153 simulationsøre. Ved kalibreringen blev de to kanaler kalibreret henholdsvis, og aflæsningen af VU-tavlen på audiometerpanelet skal justeres til 0,

2,4. Proceduren for audiologi-justerede ANL-tests

Der blev givet både skriftlige og mundtlige instruktioner forud for ANL-testningen. Instruktionerne var kinesiske udgaver af de engelske instruktioner. Hvis forsøgspersonerne var i tvivl, blev instruktionerne præciseret. Eksempler på tale og støj blev derefter præsenteret. Forsøgspersonernes ANL’er blev opnået som tidligere beskrevet .

Det indledende stimulusniveau for hver gentagelse var 30 dB HL for både tale- og støjsignaler, og der blev anvendt en trinstørrelse på 2 dB for alle justeringer for både MCL og BNL. Audiologerne øgede lydstyrken, indtil talesignalet blev for højt, derefter sænkede de lydstyrken, indtil den blev for blød, og til sidst valgte forsøgspersonen den lydstyrke, der var det mest behagelige lytteniveau. De mundtlige og skriftlige instruktioner til bestemmelse af MCL var som følger:

Du vil lytte til en historie gennem en højttaler eller høretelefoner. Efter et par øjeblikke skal du vælge det lydstyrkeniveau for historien, der er mest behageligt for dig, som om du lytter til en radio. Med håndbevægelser kan du signalere til audiologen, at du skal justere signalniveauet opad (tommelfinger opad) eller nedad (tommelfinger nedad) eller stoppe justeringerne (flad håndflade; dette betyder, at du føler, at det nuværende niveau er det mest behagelige for dig).

Dernæst blev BNL fastlagt ved at tilføje et støjsignal som talesignal, og forsøgspersonen blev instrueret om at gentage en lignende procedure; talesignalet forblev fast på det tidligere fastlagte MCL, og forsøgspersonen øgede støjens lydstyrke, indtil den blev for høj, sænkede den derefter, indtil talen blev meget tydelig, og til sidst valgte forsøgspersonen den lydstyrke, som han eller hun kunne tolerere uden at blive anspændt eller træt, mens han eller hun fulgte talesignalet i længere tid. Forsøgspersonen rapporterede, hvornår BNL var blevet fundet. De mundtlige og skriftlige instruktioner til bestemmelse af BNL var som følger :

Du skal nu lytte til den samme historie med baggrundsstøj. Når du har lyttet til dette i et par øjeblikke, skal du vælge det maksimale niveau af baggrundsstøj, som du ville være villig til at tolerere uden at blive anspændt eller træt, mens du følger historien. Håndbevægelser vil også give dig mulighed for at signalere til undersøgeren, at han/hun skal justere signalniveauet.

2.5. Fremgangsmåden ved selvjusterede ANL-tests

De vigtigste trin var de samme som ved den audiologistyrede test. Efter korte instruktioner til forsøgspersonerne udførte de selv ANL-testen. Instruktionerne til den selvjusterede ANL-test var som følger:

Du vil lytte til en historie gennem en højttaler eller høretelefoner. Efter et par øjeblikke skal du vælge det lydstyrkeniveau for historien, som er mest behageligt for dig, som om du lyttede til en radio. Du behøver ikke at give audiologien tegn til at justere signalniveauet op (tommelfinger op) eller ned (tommelfinger ned) eller til at stoppe justeringer (flad håndflade, hvilket betyder, at du føler, at det nuværende niveau er det mest behagelige for dig). Du skal regulere lydstyrken af lyd gennem det kliniske audiometer. Når MCL blev fundet, blev multitalker-babblet introduceret fra højttaleren eller øretelefonerne ved 30 dB HL. Du skal nu lytte til den samme historie med baggrundsstøj. Når du har lyttet til dette i et par øjeblikke, skal du vælge det maksimale niveau af baggrundsstøjen, som du ville være villig til at tolerere uden at blive anspændt eller træt, mens du følger historien. Du bør også regulere lydstyrken af lyden via det kliniske audiometer. Både lydstyrkeniveauet for den 12-talende babbel eller historien øges i trin på 2 dB.

MCL og BNL blev målt tre gange med 30 min mellemrum mellem to målinger. ANL fra hver måling blev opnået ved at subtrahere BNL fra MCL (ANL = MCL – BNL) for hver deltager og hver forsøgsbetingelse. Gennemsnittet af de tre målinger blev anvendt til at beregne ANL.

2,6. Statistisk analyse

Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS version 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Der blev beregnet beskrivende statistikker for MCL, BNL og ANL. Værdierne for forskellige målinger i den samme metode blev sammenlignet ved hjælp af parret -test. Pearsons korrelationskoefficient blev anvendt til at evaluere forholdet mellem ANL, MCL og BNL blandt tre målinger i hver tilstand. Der blev anvendt tovejs variansanalyser med gentagne foranstaltninger (ANOVA) til at vurdere virkningerne af MCL, BNL og ANL inden for hver metode; Pearsons korrelationskoefficient blev anvendt til at undersøge forholdet mellem resultaterne af ANL og MCL og mellem ANL og BNL i hver metode. Korrelationerne mellem ANL, MCL og BNL i hver metode blev undersøgt ved hjælp af Pearson’s korrelation. Signifikansniveauet blev sat til .

3. Resultater

3.1. MCL, BNL og ANL opnået fra de tre målinger med forskellige metoder

Midlerne og standardfejlen for MCL, BNL og ANL opnået fra de tre målinger med forskellige metoder er anført i tabel 1. MCL og BNL steg med et stigende antal gentagelser i LS, LA og ES-metoderne, men ANL faldt med et stigende antal målinger i LS, LA og ES-metoderne. I EA-metoden steg MCL og BNL imidlertid først og faldt derefter med stigende antal gentagelser; ANL faldt først og steg derefter med stigende antal gentagelser. De statistiske resultater, der sammenligner værdierne fra de tre målinger ved hjælp af parvise test inden for hver metode, er vist i tabel 2. Der var ingen signifikant forskel i de fleste situationer undtagen BNL i den første måling i forhold til den tredje måling med LS-metoden, ANL i den første måling i forhold til den anden måling med EA-metoden og ANL i den første måling i forhold til den tredje måling med LS og EA-metoden.

Korrelationerne for ANL, MCL og BNL mellem tre målinger inden for hver metode viste, at korrelationskoefficienten for ANL, MCL og BNL mellem to vilkårlige målinger var signifikant for hver metode. Korrelationskoefficienterne var på mellem 0,548 og 0,951 med alle .

3,2. MCL, BNL og ANL som gennemsnit af de tre målinger med forskellige metoder

MCL-, BNL- og ANL-værdier som gennemsnit af tre gentagne målinger blev beregnet for de fire testmetoder og er vist i tabel 3. Der blev anvendt en tovejs variansanalyse med gentagne målinger til at vurdere virkningerne af de forskellige testmetoder på MCL, BNL og ANL. Den afhængige variabel var MCL, BNL eller ANL. Indenfor-subjekt-faktoren var responsformer med to niveauer (selvjusteret eller audiologi-justeret), og mellem-subjekt-faktoren var præsentationsformer med to faktorer (højttaler eller øretelefoner). For det første viser resultaterne, at hovedvirkningen af responsformer og præsentationsformer var statistisk signifikant for MCL (responsformer og præsentationsformer ). Interaktionseffekten af responsformer × præsentationsformer var imidlertid ikke signifikant . Disse resultater viste, at MCL blev påvirket af responsformer og præsentationsformer. For det andet viser resultaterne, at hovedvirkningen af responsformer og præsentationsformer var forskellig for BNL (responsformer og præsentationsformer ); interaktionseffekten af responsformer × præsentationsformer var heller ikke signifikant (; ). Resultaterne viste, at præsentationsformerne kan påvirke BNL i modsætning til responsformerne. Analysen viste, at hovedvirkningen af responsformer og præsentationsformer ikke var statistisk signifikant for ANL (responsformer og præsentationsformer ); interaktionseffekten af responsformer × præsentationsformer var heller ikke signifikant (; ). Både responsformer og præsentationsformer havde ingen indflydelse på ANL-værdierne. Dette viste, at ANL-værdierne for de forskellige responsformer ikke ændres med præsentationsformerne, fordi alle forskelle for interaktionseffekter ikke er signifikante.

Metode MCL-værdi (dB HL) BNL-værdi (dB HL) ANL-værdi (dB) Middelværdi SE Rækkevidde Middelværdi SE Rækkevidde Rækkevidde Middel SE Range LS 36.83 1.33 25.33~48.00 37.30 1.47 27.33~55.33 -0.47 0.57 -7.33~3.33 LA 38.27 1.32 29.33~50.00 38.27 1.32 30.00~54.67 -0.53 0.58 -4.67~4.00 ES 44.10 1.81 1.81 31.33~60.67 44.13# 1.91 29.33~64.00 0.00 0.63 -4.67~6.00 EA 44.60 1.45 36.67~58.67 44.67# 1.54 35.33~63.33 -0,10 0,60 -5,33~4,00

Værdierne for MCL var signifikant forskellige fra hinanden. Værdierne for BNL var signifikant forskellige mellem ES- og EA-metoderne. Værdierne for BNL var signifikant forskellige mellem LS og LA metoderne.

Tabel 3

Værdierne for middelværdi, standardfejl (SE) og interval for MCL, BNL og ANL som gennemsnit for alle forsøgspersoner for hver metode. Signifikansniveauet blev sat til .

3.3. Korrelationer mellem MCL og ANL og mellem BNL og ANL inden for hver metode

Pearson-korrelationskoefficienter blev anvendt til at observere forholdet mellem MCL og ANL og mellem BNL og ANL for hver testsituation. Korrelationerne mellem MCL-ANL og mellem BNL-ANL inden for hver metode var ikke signifikante: koefficienterne er vist i tabel 4.

Metode MCL-ANL BNL-ANL værdi værdi LS -0.033 0.890 -0.4173 0.067 LA 0.207 0.381 0.207 0.327 ES 0.038 0.875 0.298 0.202 EA 0.075 0,753 0,325 0,162

Tabel 4

Korrelationerne mellem MCL og ANL og mellem BNL og ANL inden for hver metode. Signifikansniveauet blev sat til .

3.4. Korrelationer af MCL, BNL og ANL mellem hver metode

Korrelationsresultaterne af MCL, BNL og ANL mellem hver metode vises i henholdsvis figur 1, 2 og 3, og alle korrelationer var signifikante. Korrelationerne af MCL, BNL og ANL mellem to metoder var stærkt korreleret i denne undersøgelse. Korrelationskoefficienterne varierede fra 0,667 til 0,931; .

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)

Figur 1

Korrelationerne for MCL mellem hver af de to metoder. A: LS og LA; B: LS og ES; C: LS og EA; D: LA og ES; E: LA og EA; F: ES og EA. Signifikansniveauet blev fastsat til .

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

(f)

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)

Figur 2

Korrelationerne for BNL mellem hver af de to metoder. A: LS og LA; B: LS og ES; C: LS og EA; D: LA og ES; E: LA og EA; F: ES og EA. Signifikansniveauet blev fastsat til .

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

(f)

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)

Figur 3

Korrelationerne for ANL mellem hver af de to metoder. A: LS og LA; B: LS og ES; C: LS og EA; D: LA og ES; E: LA og EA; F: ES og EA. Signifikansniveauet blev fastsat til .

4. Diskussion

Denne undersøgelse sammenlignede MCL, BNL og ANL opnået med LS, LA, ES og EA metoderne hos personer med hørelse i normalområdet. Resultaterne tyder i første omgang på, at værdierne for MCL og BNL steg og værdierne for ANL faldt med et stigende antal målinger, undtagen ved EA-metoden. Selv om ANL-værdien havde en tendens til at falde, hvilket viser en potentiel indlæringseffekt under denne test, og tolerance kan påvirke ANL-testene, var forskellen mellem MCL-, BNL- og ANL-værdierne, der blev opnået ved forskellige målinger inden for hver metode, ikke statistisk signifikant i de fleste situationer. Og vores undersøgelse viser også, at korrelationerne mellem ANL, MCL og BNL opnået fra begge metoder og begge målinger var signifikante. Dette tyder på, at gentageligheden af ANL-testmetoden var troværdig. Tidligere undersøgelser viste, at Pearson-korrelationerne antydede signifikante korrelationer mellem ANL og MCL med en LA-metode, men korrelationerne i den aktuelle undersøgelse antydede, at ANL-værdierne var pålidelige på tværs af testmetoderne; der var ingen korrelationer mellem ANL og BNL eller mellem ANL og MCL i nogen af metoderne. Det betyder, at ANL ikke ændrede sig med MCL eller BNL. ANL kan være en iboende egenskab for alle forsøgspersoner, og MCL eller BNL kan påvirke ANL ved forskellige metoder.

Det primære formål med denne undersøgelse var at sammenligne det acceptable støjniveau, der opnås med en højttaler eller øretelefoner hos kinesiske forsøgspersoner med normal hørelse. Klinisk set er anvendelsen af højttaleren og øretelefoner forskellig. Lydfeltaudiometri anvendes til at evaluere forsøgspersonens hørefunktion i et lydfelt ved hjælp af højttaleren. Lydfeltaudiometri har en uforlignelig overlegenhed i forhold til øretelefoner i forbindelse med audiometri af børns tærskelværdi for rene toner, tilpasning af høreapparater og evaluering af cochlearimplantater . Ved evaluering af høreapparatets virkning kan der anvendes høretelefoner og højttalere til det uhjulpne øre, mens patienten med høreapparat skal udføres i lydfeltet via en højttaler. Desuden er de resultater, der opnås med lydfeltmålinger, mere realistiske end hørertelefonaudiometri. Lydfeltaudiometri kan dog let påvirkes af rummets størrelse og indretning. Hvis rummet er for lille, kan forsøgspersoner opleve det som deprimerende. Evnen til støjisolering og -absorption er også vigtig ved lydfeltaudiometri. Alt i alt er standarderne for lydfeltaudiometri strenge, og den faktiske gennemførelse er kompliceret. Derfor er det nødvendigt at foretage ANL-testning med øretelefoner og sammenligne disse resultater med dem, der opnås med øretelefoner og højttaler. Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at ANL opnået med øretelefoner er sammenlignelig med ANL opnået med en højttaler. Derfor kan hardwarekravene og kompleksiteten af operationen reduceres, hvilket er til gavn for udbredelsen af ANL-test. For dem, der ikke har lydfeltforhold, og dem, der ikke er egnede til lydfeltaudiometri, kan det ANL, der opnås med høretelefoner, bruges som reference til det ANL, der opnås med en højttaler i et lydfelt.

Det andet hovedresultat af denne undersøgelse sammenlignede det acceptable støjniveau med selvjusterede og audiologi-justerede niveauer, der blev opnået hos kinesiske forsøgspersoner med normal hørelse. ANL-testene vurderer forsøgspersonens evne til at acceptere støj, og forskerne spekulerer i, at accept af støj kan være en iboende egenskab hos et individ . Kontrollokaliteter og selvkontrol synes at have indflydelse på acceptable støjniveauer . Begrebet locus of control blev foreslået af Rotter og henviser til en generaliseret forventning om, at resultaterne af begivenheder kontrolleres af en selv (intern kontrol) eller af eksterne kræfter (ekstern kontrol). Førstnævnte er ansvaret for individets iboende egenskaber (f.eks. evne og indsats), mens sidstnævnte er det ansvar, der tilskrives faktorer uden for ens eget regi (f.eks. miljømæssige faktorer og held). Garstecki og Erler fandt, at locus of control har en tendens til at være eksternt hos kvinder, som er mindre tilbøjelige til at acceptere brugen af høreapparat. Cox et al. rapporterede, at personlighedskarakteristika havde en indvirkning på vurderingen af deres høreapparat i et subjektivt spørgeskema. Patienter med et højt lokus af ekstern kontrol er mindre velegnede til støjmiljøet. ANL-testresultaterne i vores undersøgelse viste, at de selvjusterede og audiologjusterede tests ikke adskilte sig fra hinanden i de to typer præsentationsformer. Der var heller ingen signifikante forskelle i interaktionerne mellem de forskellige præsentationsformer og responsformer. Vores resultater indikerede, at responsformer som faktorer for ekstern kontrol og intern kontrol muligvis ikke påvirker ANL-testene, og teorien om locus of control stemmer ikke overens med vores resultater. Dette kan skyldes, at de forsøgspersoner, der deltog, ikke var ensartede med hensyn til personlighedskarakteristik. Hvis forsøgspersonerne blev grupperet i henhold til deres personlighedskarakteristik, kan ANL-testene i vores undersøgelse være anderledes. Fremtidig forskning kræver en mere detaljeret analyse.

Denne undersøgelse har nogle svagheder. For det første var emnerne mellem 20 og 30 år gamle, så det er ikke muligt at ekstrapolere resultaterne til alle alderspopulationer. Desuden kan den yngre alder af forsøgspersonerne i denne undersøgelse forårsage mindre ANL-værdier end set i andre undersøgelser. For det andet havde forsøgspersonerne i denne undersøgelse en god uddannelse, og indflydelsen af vidensniveauet er ikke blevet undersøgt i tidligere undersøgelser. For det tredje er vores resultater fra forsøgspersoner med normal hørelse. Denne konklusion skal stadig bekræftes hos de hørehæmmede forsøgspersoner. Der er naturligvis behov for større undersøgelser for at gøre det muligt at kontrollere flere variabler.

Derimod har vores forskning flere beskyttelsesforanstaltninger for at minimere andre potentielle begrænsninger. Når den samme audiolog testede tre målinger for forsøgspersonerne, er det umuligt for audiologen at være fuldstændig blind for de tidligere ANL-resultater. Derfor forsøgte vi at overvinde denne begrænsning ved at sikre, at der var mindst 30 minutters mellemrum mellem de to målinger, og ved at planlægge audiologen til at udføre mindst tre yderligere målinger på andre forsøgspersoner, før vi gentog testen på den pågældende forsøgsperson igen. Desuden havde hver forsøgsperson mindst 30 min. mellemrum mellem hver ANL-test ved hver af de fire metoder, således at indlæringseffekten havde mindre indflydelse på resultaterne.

5. Konklusion

Det kan konkluderes, at ANL-resultater, der er opnået via en højttaler eller høretelefoner med lydniveauer, der er justeret af forsøgspersonerne selv eller af audiologen, er sammenlignelige. Resultaterne af korrelationsforholdet for ANL under forskellige metoder kunne give os mulighed for at forudsige den ene måling på baggrund af den anden. Klinisk set kan audiologerne vælge den passende metode til at udføre ANL-testene i overensstemmelse med faciliteterne og forsøgspersonernes forhold.

Datatilgængelighed

Der foreligger ingen yderligere upublicerede data.

Interessekonflikter

Forfatterne erklærer, at der ikke er nogen konkurrerende interesser, der er relevante for offentliggørelsen af denne artikel.

Autors bidrag

Liang Xia og Jingchun He har bidraget ligeligt til denne artikel.

Anerkendelser

Denne undersøgelse blev støttet af tilskud fra State Key Development Program for Basic Research of China (Grant no. 2014CB541705), Shanghai Municipal Education Commission/Gaofeng Clinical Medicine Grant Support (Grant no. 20152526), National Natural Science Foundation of China (Grant no. 81771015) og det treårige handlingsprogram om fremme af kliniske færdigheder/klinisk innovation for kommunale hospitaler (Grant no. 16CR4027A) til Yanmei Feng.