Formål: Iltbehandling med højt flow leveres ved hjælp af forskellige teknikker og patientgrænseflader, hvilket resulterer i forskellige inspirerede iltfraktioner (FiO2) og luftvejstrykniveauer. Der er imidlertid aldrig blevet foretaget tracheale målinger.
Metoder: Tre ilttilførselsapparater blev evalueret: 1) standard-high-flow-oxygen-facemask med reservoir-bag, 2) Optiflow(TM)-high-flow-nasal-kanyle og 3) Boussignac(TM)-oxygen-therapisystem. De vigtigste bedømmelseskriterier var luftvejstryk og FiO2 målt i luftrøret. De tre apparater blev tilfældigt evalueret i cross-over på 10 patienter på intensivafdelingen ved hjælp af tre iltflowhastigheder (15, 30 og 45 L/min) og to luftvejstæthedsforhold (åben og lukket mund). Luftvejstryk og FiO2 blev målt ved hjælp af et trachealkateter, der blev indført gennem hullet i en tracheotomislange. Komforten blev vurderet ved selvrapportering. Dataene er angivet som median .
Resultater: 1) Med hensyn til ilttilførselsapparater gav BoussignacTM det højeste gennemsnitlige trachealtryk (13,9 cmH20) sammenlignet med Optiflow(TM) (2 cmH2O, P<0,001). BoussignacTM gav både positive inspiratoriske og ekspiratoriske luftvejstryk, hvorimod Optiflow(TM) kun gav positive ekspiratoriske luftvejstryk. Reservoir-bag-facemask gav et luftvejstryk tæt på nul. For FiO2 blev der opnået den højeste værdi for både Optiflow(TM) og facemaske (90 %) sammenlignet med Boussignac(TM) (80 %), P<0,01. 2) Med hensyn til ilt-flow steg luftvejstryk og FiO2 systematisk med ilt-flowet med de tre apparater undtagen luftvejstryk for facemasken. 3) Med hensyn til åben-mund-stilling faldt det gennemsnitlige luftvejstryk kun med Optiflow(TM) (2 vs. 0,6 cmH2O, P<0,001). Åbning af munden havde kun ringe indflydelse på FiO2. 4) endelig var discomfort-intensiteterne lave for både Optiflow(TM) og reservoir-bag-facemask sammenlignet med Boussignac(TM), P<0,01.
Konklusion: På den ene side er Boussignac(TM) det eneste apparat, der genererer et relevant positivt luftvejstryk under både inspiration og udånding, uafhængigt af mundpositionen. Optiflow(TM) giver et lavt positivt luftvejstryk (<4 cmH2O), der i høj grad er afhængigt af mundlukning. Reservoir-bag-facemask giver intet positivt luftvejstryk. På den anden side er FiO2 lidt, men signifikant højere for Optiflow(TM) og reservoir-bag-facemask end for Boussignac(TM). Ubehaget var mindre for Optiflow(TM) og reservoir-bag-facemask.